高血压的相关治疗及饮食方法.pptVIP

;原发性高血压定义;;人 群 血 压 分 布;高血压的流行特点;现状;高血压的诊治现状; 中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）;发病机制;血管紧张素原;发病机制;;病 理;临床表现;体征： 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动； 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音，少数在颈部或腹部可听到血管杂音。; 恶性或急进型高血压 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg 并有头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿 肾脏损害突出 病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭;并发症;脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是一种严重的心血管急症，也是猝死的病因之一。 ;诊断标准;; 诊所血压;正确的血压测量;家族史和临床病史;实验室检查;寻找靶器官损害及某些临床情况 ; 动态血压;继发性高血压（secondary hypertension）;治疗目的; 收缩压，卒中和冠心病;血压与心脑血管疾病的关系; JNC7指南中指出，收缩压/舒张压每升高20/10 mm Hg，心血管危险增加一倍* 良好的血压控制将会带来* 中风发生率下降 30-35% 心梗发生率下降 20-25% 心衰发生率下降 50% 更好控制血压，能够降低更多心血管危险;Reduction in incidence vs placebo (%); 血压控制目标值 原则上将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg。 合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值130/80mmHg。 老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压90mmHg但不低于65～70mmHg。;降压治疗原则;降 压 治 疗;降 压 治 疗;降压药治疗对象： 高血压2级及以上 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症 血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制 高危和极高危患者。 ;利尿剂;利尿剂;钙通道阻滞剂（CCB）;钙通道阻滞剂（CCB）;β受体阻滞剂;β受体阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素原;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）;血管紧张素原;血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）;JNC7：高血压药物治疗强适应证 ;降压药物的联合应用 ;并发症和合并症的降压治疗;慢性肾功能衰竭：积极降压，常需要3种或3种以上降压药物。ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化。 糖尿病：积极降压，ACEI或ARB、长效CCB和小剂量利尿剂是较合理选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展。 ;顽固性高血压治疗;高血压急症;继发性高血压（secondary hypertension）;肾实质性高血压;鉴别诊断：高血压伴肾脏损害;肾实质性高血压治疗;肾血管性高血压;肾血管性高血压治疗;原发性醛固酮增多症;原发性醛固酮增多症治疗;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤治疗;皮质醇增多症（Cushing综合征）;皮质醇增多症治疗;主动脉缩窄;筛查对象;体检检查;继发性高血压 ;二、高血压与饮食;高血压病人的饮食原则;怎样才能做到合理膳食;膳食中的一、二、三、四、五;餐桌中的红、黄、绿、白、黑;戒烟限酒-五一五;高血压健康食谱;高血压患者的饮食应注意;高血压病人应该每天摄入的盐量;少吃盐对高血压的益处;小心看不见的盐;高血压饮食要遵守五大纪律;健康问与答;健康问与答