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生活机能障害概念
6.1. 生活機能と障害の概念
図が示すように,ICFにおける障害と生活機能は,健康状態 (health conditions)(疾病,変調,傷害)
と背景因子(contextual factors)との相互作用の帰結とみられる。
背景因子の中には,外的な環境因子 (environmental factors) (例えば,社会の態度,建築物の特徴,
法的および社会的構造,気候,地形,など)と内的な個人因子 (personal factors) (性別,年齢,困
難への対処方法,社会的背景,教育,職業,過去および現在の経験,全般的な行動様式,性格,その
人が障害を経験する仕方に影響を及ぼすその他の因子)がある。
この図は ICF によって分類された人の生活機能の3つのレベルを示している:身体あるいは身体の一
部,個人全体,社会的場面での個人全体のレベルにおける生活機能である。従って,障害はこれらの
一つあるいは複数のレベルで生活機能の不全を含む:機能障害,活動制限,参加制約。ICFのこれら構
成要素 (components)の正式な定義は以下に示される。
心身機能(body functions)とは,身体系の生理的機能(心理的機能を含む)である。
身体構造(body structures)とは,器官,肢体とその構成部分などの,身体の解剖学的部分である。
機能障害(構造障害を含む)(impairments)とは,著しい変異や喪失などの,心身機能または身体
構造上の問題である。
活動(activity)とは,個人による課題や行為の遂行である。
参加 (participation)とは,生活・人生場面(life situation)への関わりのことである。
活動制限(activity limitations)とは,個人が活動を行う際の困難さのことである。
参加制約 (participation restrictions)とは,個人が生活・人生場面に関わる際に経験する問題
である。
環境因子 (environmental factors)とは,人々が生活し,人生を過ごしている物理的環境,社会的
環境,人々の社会的な態度による環境によって構成される。
6.2. 評価点
ICF における領域(domains)リストは,評価点(qualifiers)を使う際に,一つの分類となる。評価点は
身体,個人,社会レベルでの生活機能の問題の存在と程度を記録する。
心身機能と身体構造の分類に関して,第一評価点は,機能障害の存在と,心身機能や身体構造の機能
障害の程度(問題なし,軽度の問題,中等度の問題,重度の問題,完全な問題)を 5 点のスケールで
示す。
活動と参加の領域リストの場合,2つの重要な評価点が提供されている。これらの評価点は,利用者
が障害と健康に関する主要な情報をコード化することを可能にする。
実行状況の評価点(performance qualifier)は,個人が現在の環境で行っているものを示す。現在の環
9
境は,常に,全般的な社会的状況を含んでいるので,実行状況は,彼らの実際生活の背景における「生
活・人生場面への関わり」あるいは「生活経験」としても理解されうる。(現在の環境は,個人が行為
(actions)や課題 (tasks)の遂行のために実際に使用している場合は,福祉用具や人的支援を含むと理
解される)
能力の評価点 (capacity qualifier)は,課題や行為を遂行する個人の能力を表す。この構成概念
(construct)は,個人がある時点である領域において遂行できるであろう最高の生活機能レベルを示す。
個人が健康状態 (health condition)と関連して能力に問題をもつ場合,その能力の制限(incapacity)
は健康状況(state of health)の一部である。個人の完全な能力を評価するためには,異なる環境が個
人の能力に及ぼすさまざまな影響を中立化するような「標準化された環境 (standardized
environment)」が必要である。事実,この目的のために我々が利用しうる多くの環境がある。
すなわち,標準化された環境とは以下のような環境である:(1) テスト場面において能力評価の
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