解剖学基础课件第6章 呼吸系统精品.pptVIP

图 6-13 肺和壁胸膜的体表投影（前面） 图 6-14 肺和壁胸膜的体表投影（右侧面） 图 6-15 肺和壁胸膜的体表投影（后面） 第三节 胸膜与纵隔 一、胸膜 （一）胸膜和胸膜腔 胸膜为浆膜，可分为脏、壁两层。脏胸膜被覆于肺的表面，与肺实质紧密结合；壁胸膜被覆于胸壁内面、膈上面和纵隔的两侧。壁胸膜分为 4部分（图 6-16）：胸膜顶突出于胸廓上口，呈圆顶状包在肺尖的上方；肋胸膜被覆于肋和肋间肌内面；膈胸膜覆盖于膈上面；纵隔胸膜被覆于纵隔的两侧。 （二）壁胸膜的体表投影 两侧壁胸膜前界的体表投影，与两肺前缘的体表投影基本一致。两侧壁胸膜下界的体表投影，比两肺下缘的体表投影约低两肋（表 6-1）。右侧起自第 6胸肋关节，左侧起自第 6肋软骨，两侧均向外下行，在锁骨中线处与第 8肋相交，在腋中线处与第 10肋相交，在肩胛线处与第 11肋相交，在后正中线平第 12胸椎。 表 6-1 肺和壁胸膜下界的投影 图 6-16 胸膜与胸膜腔示意图 二、纵隔 （一）纵隔的概念和境界纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。纵隔的前界为胸骨，后界为胸椎体，两侧界为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。 （二）纵隔的分部和内容通常以胸骨角平面（平第 4 胸椎体下缘）将纵隔分为上、下两部，下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部（图 6-17）。 图 6-17 纵隔的分部 思考与探究 1.比较左右肺在形态、结构上的异同。 2.简述肋膈隐窝的位置及临床意义。 3.胸膜腔穿刺多在何处进行？由浅入深需经过哪些结构？ 4.胸部穿刺时损伤胸膜一定会发生气胸吗？为什么？ 第6章 呼吸系统 教学内容和要求了解：外鼻和鼻腔的分部及结构；喉软骨及连结；喉腔的形态、分部及喉黏膜结构；纵隔的境界和内容。理解：鼻旁窦的位置及开口；喉的位置和结构；气管的形态、位置和分部；气管、支气管和肺的微细结构；胸膜和胸膜腔的概念。 掌握：呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；比较左、右主支气管；肺的位置、形态；肺及胸膜下界的体表投影；纵隔的概念。 第一节 呼吸道 一、鼻 鼻是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦 3部分。 图 6-1 呼吸系统概观 1.鼻前庭 为鼻翼围成的空腔，内衬皮肤，长有粗硬的鼻毛，富有皮脂腺和汗腺，是疖的好发部位。 2.固有鼻腔 由骨性鼻腔被覆黏膜构成，其外侧壁上有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方分别有上鼻道、中鼻道和下鼻道（图 6-2）。上鼻甲的后上方有蝶筛隐窝。 （三）鼻旁窦鼻旁窦由骨性鼻旁窦衬以黏膜而成，共有 4对，都开口于鼻腔。其中，上颌窦、额窦和筛窦的前、中群开口于中鼻道；筛窦后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。 图 6-2 鼻腔外侧壁 二、咽 咽是气体和食物的共同通道。呼吸和发音时咽内有气流通过，吞咽时，会厌封闭喉口，呼吸暂停，气流中止，让道于食物（见消化系统）。 三、喉 喉是气体进出的通道，又是发音器官。喉以软骨为基础，软骨之间借关节、韧带和喉肌相连，内面衬以黏膜。喉位于颈前部正中，成人喉相当于第 3 ～ 6 颈椎的高度。喉的位置可随吞咽及发音而上、下移动。 （一）喉软骨及其连结喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨（图 6-3）。 （二）喉肌喉肌为附着于喉软骨的细小骨骼肌，分为两群：一群作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小；另一群作用于环甲关节，使声带紧张或松弛。 图 6-3 喉软骨及其连结 （三）喉腔喉腔是喉壁围成的腔，上借喉口通咽，下接气管。 图 6-4 喉的冠状切面 图 6-5 喉的正中矢状切面 四、气管和主支气管 （一）气管气管以 14 ～ 17 个气管软骨为支架，借平滑肌和结缔组织相连，内覆黏膜而成。气管软骨呈“C”形，缺口向后，由平滑肌和结缔组织封闭。气管上端接环状软骨，沿食管前面下行入胸腔，至胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称为气管杈（图 6-6）。 图 6-6 气管和主支气管 （二）主支气管主支气管为气管杈与肺门之间的管道，左、右各一。左主支气管细长，走行较水平；右主支气管粗短，走行较垂直。因此，异物容易坠入右主支气管及右肺。 （三）气管和主支气管壁的微细结构 气管和主支气管的管壁均可分为黏膜、黏膜下层和外膜 3层（图 6-7）。 图 6-7 气管的微细结构 第二节 肺 肺是气体交换的器官，由肺内的各级支气管、肺泡、血管、神经、淋巴管和结缔组织等组成。 一、肺的位置和形态 肺左、右各一（图 6-8），位于胸腔内纵隔的两侧。左肺窄长，右肺宽短。新生儿肺呈淡红色，成人肺因灰尘沉积变为暗红色或蓝黑色，吸烟者的肺可呈棕黑色。肺质地柔软，富有弹性，内含空气，呈海绵状，可浮于水面。胎儿的肺不含空气，比重大，入水下沉。 图