颈椎病康复与预防_(岳樊林)精品.pptVIP

颈椎病的分型诊断 主要体征 1.四肢多为不完全性瘫。下肢一定为上运动神经元瘫痪（腱反射亢进、病理反射阳性） 2.感觉障碍平面低于病变部位，且不整齐。Lhermi sign(+)(患者自立，如屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木并沿躯干向下肢反射到小腿及足部） 颈椎病的分型诊断 特殊检查：腰椎穿刺及奎氏试验、肌电图、脊髓碘油造影、x-ray 、CT、 MRI 颈椎病的分型诊断 四、椎动脉型颈椎病 诊断要点 有慢性或突然发作性头晕、耳鸣、听力障碍、恶心、呕吐、视物不清、语言不清、吞咽困难、猝倒、持物落地等 颈部活动可诱发上述症状 或伴有颈肩、枕部痛与神经根症状 或伴有脑干受损的其他表现（椎动脉扭曲实验阳性 TCD/DSA/X-ray 颈椎病的分型诊断 五、交感神经型颈椎病 诊断要点 头痛:女性月经期易发，与颈椎活动多无关系 五官症状:眼胀痛、流泪、视物模糊、飞蚊症、眼冒金花等交感神经受刺激表现；或眼干涩、眼睑下垂、面部充血、无汗等交感神经麻痹症状；或耳鸣、听力减退、牙痛；或咽喉及鼻部不适 周围血管症状：肢体、心脏 出汗障碍 血压异常 括约肌症状：尿频、尿急、尿不尽 对气候适应能力差 颈椎病的分型诊断 六、混合型颈椎病 诊断要点 颈椎病的分型诊断 七、其他型颈椎病 食道压迫型颈椎病诊断要点 创伤后颈脑综合征诊断要点 Therape-utic method Traction Physical Therapy ManipulationMassage Mckenzie therapy Acupuncture and moxibustion Cupping small needle knife Practical new injection therapy Therape-utic method 药物治疗 Health education 1.建立良好的生活方式：早睡早起，电视综合征，电脑综合征，麻将综合征，戒烟限酒 2.改善与调整睡眠状态：pillow 3.纠正工作与生活中的不良体位 颈椎病  康复与预防 华中科技大学协和医院 岳樊林 流行病学 1.发病率：约为3.8%~17.6%，且呈逐年上升趋势。 患者中：30岁以下约占4%，31~40岁约占20%，40岁以上占75%，60岁左右 患病率：50岁左右约为25%，60岁左右高达50%，70岁以后几乎达100% 年轻化： 流行病学 1.屁股粘椅子的人 2.职业病危害的 3.人老病自来的 anatomy 颈椎解剖学 骨性解剖： 普通颈椎 anatomy 特殊颈椎 anatomy 颈椎的畸形变异： 1.寰枕融合 2.齿突的先天性异常： ①齿突完全缺如 ②齿突发育不全，短小，不超过下关节突 ③孤立的 3.寰椎后弓缺如 4.颈椎半椎体 5.颈椎2、3假性半椎体 6.颈椎先天性融合 7.颈肋 anatomy 颈椎的连结： 寰枕关节 寰枢关节 颈椎椎间关节 钩椎关节 颈椎间盘 软骨板：中央部较薄呈半透明状，平均厚度1.0mm 纤维环： 髓核：不在椎间盘的中心位置，而位于其后1／3处。在横切面上，髓核占据了大约40%的面积，幼年时含水量达80%以上。椎间盘的厚度占整个脊柱高度的25%，在颈椎高度中占22% anatomy 颈椎的韧带 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 项韧带 棘间韧带 关节囊韧带 横突间韧带 Summa-rize 颈椎病的概述 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。 颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型。 颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的人群为多。目前青壮年发病比例呈增多趋势 颈椎病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。 Pathoge-ny 颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。 原因1. 椎体、 椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步劳损及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。颈4、5，颈5、6椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。 Pathoge-ny 原因2.椎体及其附属结构 椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。易发生增生的节段依