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病原微生物学进展 病原微生物学进展 * 病原微生物学进展 麻疹概述 董玉颖 * 病原微生物学进展 麻疹定义 麻疹概况 病毒特性 发病机制 临床症状 诊断标准 流行病学特征 传染病学与预防 * 病原微生物学进展 麻疹定义 麻疹是由麻疹病毒引起的，以发热、呼吸道卡他症状和出疹为主要临床表现，传染性强且能通过人工免疫预防的急性呼吸道传染病。 * 病原微生物学进展 麻疹定义 麻疹概况 病毒特性 发病机制 临床症状 诊断标准 流行病学特征 传染病学与预防 * 病原微生物学进展 概 况 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，约2～3年发生一次大流行。 我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。 * 病原微生物学进展 麻疹定义 麻疹概况 病毒特性 发病机制 临床症状 诊断标准 流行病学特征 传染病学与预防 * 病原微生物学进展 病毒分析 副粘病毒科，为单股负链RNA病毒，电镜下呈球形。 前驱期 出疹期 鼻分泌物、血、尿中分离到病毒 * 病原微生物学进展 麻疹病毒主要特性 可分成8个基因组,23个基因型 至今仍是一个血清型 可在多种细胞中生长, 产生特异病变 人是麻疹病毒唯一宿主 可在人体免疫系统中繁殖 * 病原微生物学进展 麻疹病毒基因型的变化 在1993~ 2006 年期间, 由中国疾病预防控制中心进行的中国麻疹病毒的分子流行病学研究显示, 在我国29 个省区共分离到741 株麻疹病毒, 通过对毒株核蛋白和血凝素基因序列和部分代表株全基因序列测定与分析, 在国际上首先发现了麻疹病毒H1 和H2基因型。 * 病原微生物学进展 H1基因型 分3个亚型 H1a：流行和传播呈逐年上升的趋势 H1b：亚型逐年降低转为弱势 H1c： 1995 年以后已经被消除 流行麻疹病毒的动态监测 * 病原微生物学进展 * 病原微生物学进展 麻疹定义 麻疹概况 病毒特性 发病机制 临床症状 诊断标准 流行病学特征 传染病学与预防 * 病原微生物学进展 病毒 鼻 咽 局部上皮细胞和淋巴组织中繁殖 病变部位单核细胞浸润增生形成多核巨细胞 基本病变主要见于皮肤、淋巴组织、呼吸道、肠道粘膜和结膜 血液 单核细胞 向全身传播 临床症状 * 病原微生物学进展 麻疹定义 麻疹概况 病毒特性 发病机制 临床症状 诊断标准 流行病学特征 传染病学与预防 * 病原微生物学进展 潜伏期 前驱期 出疹期 一般为6-18天 轻度体温上升 全身不适 3-4天 发热 上呼吸道炎症 眼结膜炎 麻疹粘膜斑 发热3-4天后 红色斑丘疹 恢复期 出疹3-4天后好转 疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑 1 2 3 4 * 病原微生物学进展 典型症状 发热 上呼吸道炎症 眼结膜炎 皮肤出现红色斑丘疹 颊粘膜上有麻疹粘膜斑 疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑 * 病原微生物学进展 麻疹粘膜斑 皮肤斑丘疹 * 病原微生物学进展 麻疹定义 麻疹概况 病毒特性 发病机制 临床症状 诊断标准 流行病学特征 传染病学与预防 * 病原微生物学进展 麻疹诊断标准 1.疑似病例 发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。发热4 日左右全身皮肤出现红色斑丘疹。 在2 周前与麻疹患者有接触史。 2.确诊病例 ①在口腔粘膜处见到柯氏斑。 ②病原学或血清学检验获阳性结果。 * 病原微生物学进展 麻疹定义 麻疹概况 病毒特性 发病机制 临床症状 诊断标准 流行病学特征 传染病学与预防 * 病原微生物学进展 流行病学特征 发病以散发为主，散发和暴发并存 全年均有病例发生，3－6月为高峰 发病年龄仍以15岁以下儿童为主，但小于8月龄和15岁以上的病例的比例在逐年上升，但每个地区情况不同 * 病原微生物学进展 麻疹流行病学特征演变趋势 麻疹发病率呈阶梯阶段性下降 疫苗接种 麻疹发病周期性规律仍未打破 疫苗毒株和流行毒株基因不同 麻疹常年发生, 仍以冬春季为主 麻疹病毒对热不稳定灭活时间随 湿度增加缩短, 对紫外线等敏感 麻疹发病年龄出现“ 双向移位” 漏种及原发性免疫失败的积累 * 病原微生物学进展 麻疹定义 麻疹概况 病毒特性 发病机制 临床症状 诊断标准 流行病学特征 传染病学与预防 * 病原微生物学进展 传染源： 麻疹患者 控制传染源： 隔离患者： 出疹后：5天 并发肺炎者：10天 接触过麻疹的易感者