神经内科脑影像精华.ppt

西方人过复活节的时候喜欢烤一种小圆面包，上面有十字交叉状的奶油。这样的小圆面包就叫 hot cross bun。和脑桥在轴位T2相上形成的高信号十字形影极其相似！所以，OPCA的这种影像上的征象被叫做“十字面包征”。 十字征、十字面包征—OPCA 蜂鸟征(Hummingbird Sign) ：橄榄、脑桥、小脑萎缩，在扩大的脚间池、交叉池的衬托下，呈蜂鸟嘴改变。 蜂鸟征—OPCA 米老鼠征——进行性核上性麻痹（PSP） ： 牵牛花征—进行性核上性麻痹 MSA、PSP与CBD鉴别 在 T2WI上可见双侧苍白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球 前内侧的高信号中心区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通常用来 描 述 哈- 施 综 合 征（Hallervorden-Spatz） 。又称苍白球黑质红核色素变性，是因铁代谢障碍所引起的一种罕见的中枢神经系统疾病。 虎眼征—苍白球黑质红核色素变性 男，25岁。 Hdllervorden-Spatz综合征患者。T2WI苍白球对称性显著低信号，此低信号区中央在苍白球的前内侧可见高信号区，呈虎眼状表现。 虎眼征 猫眼征—一氧化碳中毒性迟发性脑病? 开环征—脱髓鞘性假瘤 中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是介于多发性硬化和急性播散性 脑脊髓炎之间的一类特殊的中枢神经系统脱髓鞘性疾病 ,临床罕见 ,常误诊为脑肿瘤。开环征对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。开环征（open—ring sign ）示亚急性期。 虎纹与豹纹征—异染性脑白质营养不良症 A：脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。 B：半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。  又名“脑硫脂沉积病”，是脑白质营养不良一类疾病中最常见的一型。是常染色体隐性遗传病，其生化缺陷是芳基硫酸酯酶A缺乏，脑硫脂蓄积体内。 肾上腺脑白质营养不良 7岁男孩, 跛行并左侧肢体无力. 是一组病因不同的遗传性脂类代谢病，其病理特点是中枢神经进行性脱髓鞘以及肾上腺皮质萎缩或发育不良；生化代谢特点是血浆中极长链脂肪酸异常增高 肾上腺脑白质营养不良 肾上腺脑白质营养不良 1.为一种X链隐性遗传病 2.临床表现为步态障碍及视听力减退，学习能力差等 3.影像表现为侧脑室三角区脑白质对称性、匍匐样由后向前进展的脱髓鞘改变。 4.急性期可有强化，晚期不强化 5.好发于4～10岁男孩，多在1-5年内死亡 烛泪征—沿侧脑室的钙化灶，结节硬化 多发性钙化—Fahr病家族性脑血管铁钙质沉积症 女，69岁，头晕，乏力，记忆力减退5年余，加重1月。 PTH：35.72pg/ml。磷 1.26mmol/L；总钙 2.34mmol/L。 ～ ～ 糖尿病非酮症偏侧舞蹈症 糖尿病非酮症偏侧舞蹈症 10年 3月 7日 10年 3月 30日 亚急性联合变性 倒V字征”或“反兔耳征 可逆性后部白质脑病综合征 可逆性后部白质脑病综合征 女，27岁，剖宫产术后1天，头痛、恶心、视物不清5小时 海洛因脑病 ２７岁，男性 意识水平下降 失语 痉挛性四肢瘫 ６周后癫痫发作，死亡 海洛因脑病 海洛因脑病 海洛因脑病 是海洛因脑病吗？ 肝 性 脑 病 获得性肝性脑部变性( AHCD) 患者,女性,46岁,双手不自主抖动半年,加重3天入院.20多岁时有”肾炎史”,有肝炎,肝硬化”史十余年.查体神经系统无明显阳性体征.KF环阴性.查:肝功能ALT、AST正常，TBIL25.9Ummol/L,ALB30.5g/L,HbsAg(+).B超:慢性肝病,脾大,铜蓝蛋白正常,血清铜降低. 获得性肝性脑部变性常见于慢性活动性肝炎、酒精性肝硬化的病 获得性肝性脑部变性( AHCD) 男，37岁，因“腹胀、纳差、恶心呕吐3天”入院。 患者于3月前出现尿黄、眼黄，就诊，检查乙肝“大三阳”，当时肝功异常，此后多次复查肝功均异常。5月因“肝炎后肝硬化、慢性重症肝炎”在我科隔离治疗 Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病 病史： 45-year-old woman with rapidly progressive dementia, ataxia and myoclonus. 影像改变： 双侧尾状核、豆状核、丘脑弥散受限，双侧丘脑呈“曲棍球征” 改变 Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病 临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经 功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无 特异临床表现，易出现误诊。  牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影响表现 爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤 磁敏感成像序列检查最清楚 在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，