免疫功能疾病病人之护理106.PPTVIP

* 免疫功能疾病病人之護理 授課教師 黃盈禎 * 免疫學概述 全血球分類計數最能代表一個人免疫能力。 免疫種類 非專一性 專一性 * 非專一性免疫反應(初級反應) 第一道防線障壁 皮膚-汗液 呼吸系-纖毛、灰塵細胞 腸胃系-HCl、庫佛氏細胞 泌尿系-乳酸菌、PH IgA-唾液、母乳、淚液 第二道防線障壁 發炎反應 吞噬作用 干擾素（病毒） 補體 * 人體第三道對抗微生物侵入的保護防線。 主要的免疫反應型式-淋巴球/巨噬細胞 特性：專一性/記憶性，對再度侵入的抗原施予立即性反應，且抗體產生的量更多，速度更快，持續時間也較久。 種類 細胞性免疫 體液性免疫 專一性免疫反應(次級反應) * 細胞性免疫 T細胞 細胞毒性T細胞（Cytotoxic Tcell; CD3） 會直接攻擊細胞及破壞抗原。 輔助性T細胞（Helper Tcell; CD4） 強化B細胞、巨噬細胞及其他T細胞功能 可調節細胞性及體液性免疫反應 分泌介白質2 抑制性T細胞： 抑制細胞毒性T細胞/輔助性T細胞功能，必免過度免疫反應。 記憶性T細胞 對相同抗原再次侵犯，會引發更強的免疫反應。 巨噬細胞 分泌細胞介質 * 體液性免疫 體液性免疫由B細胞所形成 種類 漿細胞 記憶B細胞 主動免疫/被動免疫 永久性、晚期抗體 * 先天性免疫與後天性免疫 抗原 體外 體內 皮膚(PH、汗液、生理屏障) 呼吸系(纖毛、灰塵細胞) 腸胃系(HCl、庫佛氏細胞) 泌尿系(乳酸菌、PH) 發炎反應 吞噬作用 干擾素 補體 巨噬細胞 T4 B T 輔助性T4 細胞毒性T3 記憶性T8 抑制性T8 NK 漿細胞 記憶性B 非專一性 專一性 細胞性免疫 Ig G Ig A Ig M Ig E Ig D 體液性免疫 * 過敏反應(三級反應) 第一型 第二型 第三型 第四型 抗體 IgE IgG、M IgG、M - 種類 過敏性休克 氣喘 輸血反應 類風濕性關節炎 SLE、AGN 排斥 * 「主要組織相容性複合體MHC」 「人類白血球抗原HLA」 移植的類型 自體移植 同種異體移植 異種移植 移植免疫學(四級反應) * 常見的排斥反應及其處置 超急性排斥 移植後48小時之內，主要是ABO血型抗體/MHCⅠ引起，移植物缺氧 加速性排斥 移植後2～5天，可用大量類固醇或血漿去除術加以控制 急性排斥 最常見，發生於移植後數天～6個月內，主要是T淋巴球及巨噬細胞活性增加 慢性排斥 發生於移植後數月～數年之間 移植物對抗宿主疾病(GVRAD)