新型农村合作医疗保障调查报告.docVIP

“新型农村合作医疗保障”调研报告 本文在对四川省雅安市雨城区及其相关县的8个村庄的部分农民进行调查问卷和个别访谈的基础上，分析了农民对医疗保障的主要看法，提出：第一，建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点；第二，虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，但社区前公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件；第三，在农户分散经营后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件；第四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。 农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成。长期以来，合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。然而农村合作医疗制度自建立以来，在我国广大农村地区经历了几起几落，时至今日，大部分地区的合作医疗已走向衰落。在农村经济社会发生了重大变革以后，合作医疗能否恢复？医疗保险是否可行？什么是可行的农村医疗保障制度？这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。 人们从筹资能力、筹资水平、支付方式、费用分担机制等方面做了大量的调查研究工作。在这些研究的基础上，我们认为对于农村医疗保障问题，还有必要听一听直接受益者——农民的想法。为此，我们对四川省雅安市雨城区及其相关县8个村的60多位农民进行了访谈，其中包括普通农民、村干部、乡村医生。访谈对象大部分在40岁以上，40岁至60岁的人占了一半左右。本报告是对访谈记录的初步分析。受调查地区是一个严重贫水的农业县。受地理环境和自然条件制约，农业生产效益低下，农民生活水平提高缓慢。1990年被国家列入“八五”期间新增贫困县。 农民访谈综述 ： 1、家庭经济：农民家庭仍以粮食种植为主，同时种植蔬菜、药材、果树或从事养殖等。家庭成员中有兼业或脱离农业从事其它职业的，其中有在乡、村企业或私人企业上班的，有自己开店的，有外出务工的。农民虽仍旧以土地为生，但是粮食种植的收成仅是为了交公粮和自己家庭的食品消费，有的家庭粮食不够吃，还要从市场上购买一部分，大部分农民家庭收入的增加主要依靠种植经济作物或从事其它行业。 2、疾病模式：由于农村中粮食、蔬菜使用过量农药，村办企业三废的过度排放，农村中恶性肿瘤发病率逐年增加。生活条件得到改善，心脑血管等疾病的发病率却连年增加。 3、家庭保障：老年农民是依靠家庭保障度过晚年的，通常由家庭中已成家自立门户的子女为老人提供粮食、蔬菜等实物或由外出工作挣来的现金来解决老人的日常生活费用，老人的疾病治疗费用一般也由子女分摊。 通常农民家庭普遍表现出更重视孩子的身体健康，对老人多数情况下却疏于关心。在普通农村家庭中，如果子女孝顺就会为老人花钱治病，子女不孝顺的就不肯为老人治病，对老人的身体健康多不闻不问。有的农村老人对乡村医生说“娃不给钱”，就不治了。一般对农村家庭的主要劳动力肯花大钱治病，对小孩子的病也要想办法治疗。 农民家庭中患大病的治疗费用靠家庭积蓄支付，同时依靠大家庭中的其他成员（如兄弟之间）互相帮助来解决或向邻居、亲朋好友借债解决。 4、医疗服务：很多农村都有多个医疗服务点，包括政府承认的集体卫生所、政府批准的私人诊所以及未经批准的私人诊所。时至今日，60年代培训的一批老乡村医生仍在农村发挥重要作用；鉴于当前一些传统治疗方法价格太低，乡村医生多不愿意采用传统的诸如针灸、拔火罐等中医疗法。但是另一方面，面对无力支付高昂医药费的贫困家庭，乡村医生又往往允许其常年拖欠医药费用或给予医药费减免等优费措施。 5、就医行为：农民在村、镇的卫生所和个体诊所就医多是选择自己信得过的医生，其选择标准一般是对小伤小病的治疗效果好，费用相对便宜，服务态度好。 农民的小伤小病在村里治疗，图的是方便、便宜，慢性病的常规用药一般是到药价便宜的诊所或药材公司批发购药。农民得了大病或较疑难的病症，常常是在本县或地区范围内的大医院、私人诊所等处寻求治疗，也有到省会城市或相临外省的大城市求医的。 单方、验方和土方在四、五十岁以上的农民中还有流传，年轻人则完全从医疗点或药店购药，并倾向于服用各种新药。游医、药贩在乡间活动较多，农民难以鉴别药物真伪和药效的可靠性，时常上当受骗。 农民对农村医疗保障的主要看法 ： 1、希望获得医疗保障 对于看病、吃药的问题，一般情况下，一个农村家庭对感冒发烧、小伤小病的医疗费都能负担得起，但要负担上万元的医疗费用就比较困难了。如果得了大病，进大医院就要花掉多年的积蓄，甚至靠借债看病。 由于农民收入增长缓慢，医疗费用增长较大，当前农民确实面临着大病经济负担过重的风险。对于宝兴县的农民来说，在他们的人生经历中，避免负担过重医疗费用的办法，在历史上