哮病、喘证、肺痈（一）.pptVIP

* 中医内科学课件 虚喘 肺虚证 症状：主证+肺气虚（气短声低，畏风自汗，易感冒）或气阴两虚（烦热口干，面色潮红） 舌脉：舌淡脉弱，或舌红苔剥脉细弱 治法：补肺益气养阴 方药：补肺汤合生脉散 * 中医内科学课件 肾虚 症状：主证+动则喘甚，呼多吸少，气不得续，咳甚尿失禁。 舌脉：舌淡苔薄，脉沉细弱。 治法：补肾纳气 方药：金匮肾气丸合参蛤散 * 中医内科学课件 喘脱 症状：主证+喘剧欲绝，心悸烦躁，紫绀明显，汗出如油，四肢厥冷 舌脉：舌淡苔薄，脉微欲绝 方药：参附汤合黑锡丹 治法：回阳固脱 * 中医内科学课件 预防调摄 避风寒 调饮食 戒烟酒 加强体育锻炼 * 中医内科学课件 * 中医内科学课件 概述 （一）定义：肺痈是指由于热毒瘀结于 肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至脓血相兼为主要表现。 * 中医内科学课件 卫外功能↓ 风热 ＋ →内外合邪→肺卫同病 痰热素盛 风寒 热伤肺气 ───→肺痈（初期） 肺失宣肃 热伤血脉 热毒壅肺───→ 热痰瘀阻肺络→肺痈  灼津为痰 （成痈期） 热毒炽肺→血败肉腐成脓→脓溃→肺痈 （溃脓期） 热毒徐解→邪去正复→肺痈（恢复期） （二）病因病机 * 中医内科学课件 诊断 １、主证：发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥 臭脓痰或脓血。 ２、验痰 色－黄、脓血 质－稠、浊 量－多 味－腥臭 * 中医内科学课件 ３、查指：病二个月后可出现杵状指。 ４、验口味：用黄豆一粒，给病人口啖，正常人觉有腥味，而肺痈病人则无腥味。 ５、胸部Ｘ光片检查：肺部可见大片浓密炎症阴影或透亮区及液平面，可早期诊断。 * 中医内科学课件 辨证论治 （一）辨证要点 １、掌握病性：本病为热毒瘀结于肺， 成痈酿脓，发病急，病程短，属于邪盛实证。 ２、辨清发病过程的四期：初期－邪在 肺卫；成痈期－化脓成痈；溃脓期－痈肿内溃；恢复期－邪去正复。 * 中医内科学课件 （二）治疗原则 本证属实、热证，治疗当以祛邪为原则， 采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成当着重清肺消肿，脓已成当排脓解毒。 * 中医内科学课件 初期 症状：发热、微恶寒、咳嗽，咯粘液痰或粘液性脓痰，胸痛，咳时尤甚，口干鼻燥， 舌苔薄黄，脉浮滑数。 治法：清肺散邪。 方药：银翘散加减 （三）分证论治 * 中医内科学课件 成痈期 症状：壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸痛，转侧不利，咳吐黄绿色浊痰。口干咽燥欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清肺化瘀消痈。 方药：千金苇茎汤合如金解毒散。 * 中医内科学课件 溃脓期 症状：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，时有咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，身热、面赤、烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：排脓、清热、解毒。 方药：加味桔梗汤。 * 中医内科学课件 恢复期 症状：身热渐退，咳吐脓血日减，臭味亦减，痰液逐渐转为清稀，精神日见好转，食欲增加，但仍觉气短乏力，自汗、低热、午后潮热，心烦，口干咽燥，舌质红或淡红，苔薄黄干，脉细数。 治法：益气、养阴，佐以清热排脓。 方药：沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减 * 中医内科学课件 转归预后 凡能早期确诊、及时治疗，在初期即可 截断病势的发展不致成痈；或在成痈期得到部分消散，则病情较轻，预后较好。老人、儿童、正气虚弱者，或肺有郁热，须防其病情迁延不愈或发生变证。溃脓期是病情顺逆 的转折点，凡脓得畅泄，症状轻者为顺；脓臭异常，经久不净，症状加重者为逆。 中医内科学课件 中医内科学——肺系病证 哮 病 一、定义 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 哮病 概述 病因病机 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。 外邪侵袭 病因 饮食不当 体虚病后 病机 痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。 哮病与喘证的鉴别 哮病 喘病 相同： 都有呼吸急