04袪风湿药教学教材.pptVIP

各　论 ? ? 第四章　　祛风湿药 ;【概念】 　　《内经·痹论》说：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”明确地指出痹证的成因，即当人体遭受风寒湿邪侵袭以后，经络阻滞，气血不畅，因而引起肢体关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木、拘挛等疾患，这就是痹证。凡能祛风除湿，以解除痹证为主要治疗作用的药物，称为祛风湿药。 【作用】 　　祛风湿药大都味辛而苦，性温而热，入肝、脾、肾经。肝主筋，肾主骨，脾主肌肉，故祛风湿药有祛除肌肉、筋骨、关节之间的风寒湿邪的作用。部分药物药味苦辛，性寒凉，苦以燥湿，辛以散风，寒可清热，故有清热散风、祛湿通络的作用。还有些祛风湿药，兼有补肝肾、强筋骨的作用，对于风湿痹证兼有肝肾不足、筋骨痿软者有良好的治疗作用。 【分类】 根据药性和功效的不同，袪风湿药分为袪风湿寒药、袪风湿热药、袪风湿强筋骨药三类。 ;　　性味辛苦温燥，辛可行散袪风，味苦燥湿，温通袪寒，有明显的祛风除湿、散寒止痛、温通经络之功，尤以止痛为其特长。主要治疗风湿寒痹证，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等；有的经适当配伍亦可用于风湿热痹。 临床常用的祛风湿寒药有独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、蚕沙、松节、伸筋草、寻骨风、海风藤、青风藤、丁公藤、昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通、徐长卿等。 ;独 活;【药性分析】;威灵仙;　　辛温通利，入膀胱经，通行十二经，有较强的祛风湿，通经络，止痹痛的作用。凡风湿痹痛，筋脉拘挛，屈伸不利，麻木瘫痪，无论部位在上在下均可用之，为治疗风湿痹痛的要药；兼可治鱼刺梗喉，有软化骨刺作用。;川 乌;蕲 蛇;乌梢蛇;　 均可祛风湿，定惊搐。透骨搜风，通络止痛。凡风湿顽痹，疥癣麻风，破伤风症均可用之。 蕲蛇有毒，性偏温燥，作用较强。 乌梢蛇性平无毒，作用较弱。 ;木 瓜;蚕 砂; 均能袪风除湿、舒筋活络，和胃化湿。以治湿痹拘挛及湿阻中焦，吐泻转筋。 木瓜酸温，入肝经，善平肝舒筋活络，尤以治疗筋脉挛急者最佳，除常用于暑湿伤中所致吐泻转筋外，也可用于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等。 蚕砂作用较缓，又善袪风，故凡风湿痹痛，不论风重、湿重均可应用，并可治风疹湿疹瘙痒。;松 节; 苦温燥散，祛风除湿，通络止痛。主入肾经，善祛筋骨间风湿。有良好的通痹止痛之功。多用于风湿寒痹，历节风痛之症。还可用于跌打损伤，又有疗伤止痛之功。 ;伸筋草;寻骨风; 辛散、苦燥、温通，归肝经，能袪风湿，入肝尤善通经络，舒筋缓急。常用于风寒湿痹，肢软麻木，跌打损伤。 ;海风藤;青风藤;丁公藤; 辛、苦，微温，归肝经，本品可祛风湿，通经络，用治痹痛拘挛，屈伸不利之症；兼可疗伤止痛，用于跌打损伤。 ;昆明山海棠 ; 辛散苦燥温通，能行十二经络，善袪风湿，通经络而止痛，为治风湿寒痹日久，关节肿痛麻痹变形之良药；还可用于跌打损伤，骨折。 　　不良反应：过量服用本品可引起胃痛，闭经，精子计数、活动度与活动力明显下降，有明显的抗生育作用。停药后可恢复。因此，孕妇、体弱、生育功能低下者慎用。;雪上一枝蒿 ; 辛、温，有大毒，归肝经。性猛善走，能袪风湿，活血脉，尤擅止痛，为治疗多种疼痛的良药。常用于风湿痹痛、神经痛、牙痛、跌打伤痛、术后疼痛及癌肿疼痛等。还可用于疮疡肿毒，虫蛇咬伤。 本品有类似乌头碱中毒反应，如有恶心、呕吐、肢体麻木，感觉消失，心悸，血压下降的症状。严重的心律失常，是引起死亡的主要原因。 因此，孕妇、老弱、小儿、心脏病、溃疡病患者忌服。;路路通 ; 苦、平，归肝、肾经。能祛风湿，舒筋络，通经脉，消水肿。善治风湿痹痛，麻木拘挛者；兼可用治风疹瘙痒。 能疏理肝气而通经，用于经行不畅，经闭痛经及跌打损伤。兼能通经脉，下乳汁，用于产后乳少，乳汁不通。 本品还可利尿消肿，用治水肿。 ;徐长卿; 辛、温，归肝、胃经。祛风活血，有良好的止痛作用，除善治风湿痹痛外，还可用治胃痛、牙痛、跌打损伤。 ;　 性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。辛能行散，苦能降泄，寒能清热。具有良好的袪风除湿、通络止痛、清热消肿之功。主要用于风湿热痹，关节红肿热痛等症。经配伍亦可用于风寒湿痹。 临床常用的祛风湿热药有秦艽、防己、桑枝、臭梧桐、豨莶草、海桐皮、络石藤、雷公藤、老鹳草、穿山龙、丝瓜络、钻地风等。 ;秦 艽;　 辛、苦、平，归胃、肝、胆经。祛风除湿清热，疏筋通络止痛，作用和缓，无伤阴耗血之弊，故有“风药中之润剂”，“散药中之补剂”及“养血荣筋”之称，凡风湿痹痛，筋脉拘挛，热痹、寒痹无论新久，皆可用之，为治疗痹