康复评定技术第二章人体反射和形态评定.ppt

第二章 人体反射和形态评定技术; 第一节 人体反射评定技术;一、脊髓水平;二、脑干水平;三、中脑水平;四、大脑皮质水平;五、其他常用的神经反射; 第二节 人体形态评定技术;一、 姿势评定;一、正常姿势及其评定 1 .正常姿势 静态姿势和动态姿势 2 .静态姿势—直立姿势评定 (1)前面观 双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上。 (2)后面观 头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。 ; (3)侧面观 从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具体见下图。 ;;二、常见的异常姿势及其评定 （一）侧面观　正常颈曲和腰曲度介于3～5cm之间 1．头向前倾斜 2．胸脊柱后凸 驼背 3．平背 4．鞍背 ;;5．胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆柱胸 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对称胸 6．骨盆后倾 7．骨盆前倾 8．膝过伸 9．膝屈曲 ;（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足 ;脊柱侧弯悬垂测量法;异常足弓 ;（三）前面观 1．下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾 ;下肢异常姿势 ;三、异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和压力分布异常 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛;二、人体测量 ;(一)头及躯干常用标志点 1．头顶点 2．颈点 3．胸中点 4．肩胛骨下角点 5．脐点 6．腰点 ;(二)上肢常用标志点 1．肩峰 2．肱骨内上髁、外上髁 3．鹰嘴 4．桡骨茎突 5．尺骨茎突 6．桡尺茎突中间点 7．指尖点 ;(三)下肢常用标志点 1．髂嵴 2．髂前上棘 3．股骨大转子 4．股骨内上髁 5．股骨外上髁 6．膝关节外侧关节间隙 7．内髁 8．外踝 9．趾尖 ;二、身体长度的测量 （一）上肢长度的测量 1.上肢长 　测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。 　测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。 ;上肢长度测量 ;2.上臂长 　测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。 　测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。 ;上臂长度测量 ;3.前臂长 　测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。 　测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突。;前臂长度测量;4．手长 　测量体位：手指伸展位。 　测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离。 ;手长度测量;（二）下肢长度的测量 1．下肢长 　测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。 　测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。 ;下肢长度测量 ;2．大腿长 　测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。 　测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离。 ;大腿长度测量;3．小腿长 　测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。 　测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的　　　距离。 ;小腿长度测量;4．足长 　测量体位：踝关节呈中立位。 　测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。 ;足长度测量;（三）截肢残端长度的测量 1．上臂残端的长度 　测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 　测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。 2．前臂残端的长度 　测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 　测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。 ;上肢残肢断端长度测量 ;3．大腿残端长度 　测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。 　测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。 4．小腿残端长度 　测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。 　测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。 ;下肢残肢断端长度测量 ;三、身体围度（周径）的测量 （一）四肢围度的测量 1．上臂围度 （1）肘伸展位 　测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。 　测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量 　围度。 ;肘伸展位上臂围度测量;（2）肘屈曲位 测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关