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第五节 爆破模式的选择 超声乳化白内障吸出术发展至今，已由初期的如何完成手术，逐渐转变为追求手术的艺术性。许多 眼科学者讲求的是如何使超声乳化手术更加完美，达到人和机器的和谐统一。“高负压、低能量”的手术 方式向这一目标迈进了一大步，而在手术过程中能真正达到高负压低能量，则有赖于爆破模式的使用。 一、 超声乳化术中能量和负压的发展 自从 1967 年 Kelman 提出超声乳化的概念后，手术中如何将超声能量和负压完美应用一直是手术者 不断探讨的问题。能量模式的发展经过了高能量高负压、高能量低负压和低能量高负压的过程。 （一）高能量高负压 在超声乳化的早期阶段，核的乳化位于前房或后房平面，由于晶状体核前移，为减少手术中核碎片 对眼内组织的影响以及当时仪器设备的限制，多采用高负压、高能量的模式，用负压紧紧吸住晶状体核， 然后用单手或双手法在高能量下将核乳化吸出（图 10-5-1）。 图 10-5-1 前房内超声乳化，高负压固定晶状体核，依靠高能量吸除晶状体核 在这一阶段，能量的释放模式均为连续模式。但是，高能量对眼内组织的损伤以及高负压导致前房 不稳定所引起的并发症严重限制了手术技术的发展。