COPD合并症课件.ppt

* 股四头肌的量明显减少 * * FEV1预期值与四头肌的力量成正比。 Leblanc P, Whittom F et al. Peripheral muscle weakness in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158(2): 629-634. There is a good correlation between muscle strength and lung function - lower lung function is associated with skeletal muscle weakness as illustrated above These results suggest that treatment strategies for COPD patients need to address muscle weakness as well as lung function * * * 正常 COPD COPD与骨骼肌（股四头肌） FEV1 (% 预计值) 四头肌的力量(kg) 受损的骨骼肌机能---减弱 100 0 80 60 40 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 20 营养不良致运动能力下降 2000 1500 1000 500 0 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 摄氧峰值 （ Vo2peak ，L／ min） 静息时死腔通气比例 （VD/VT） 运动通气氧耗 （Vo2 W/VE， mLW/L） 50 75 100 125 150 占理想体重的百分比（%） 50 75 100 125 150 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 占理想体重的百分比（%） COPD合并骨质疏松 COPD的全身性炎症加重骨质疏松，尤其老年患病群体。 大剂量的糖皮质激素应用可能进一步加重骨质疏松的发生。 全身使用激素的COPD患者中重度骨折发生率明显增加 各组骨折发生率（% ） 100 80 60 40 20 0 轻度 　中度 　　　　重度 ? * * 椎骨骨折严重程度 从未使用 吸入激素 全身使用激素 长期持续使用全身激素者骨折发生率显著增加 激素使用与椎骨骨折*的关联 年龄调整的比值比（95％CI） 多变量调整的比值比?（95％CI） 吸入糖皮质激素的患者 1.35（0.77－2.56） 1.38（0.71－2.69） 全身使用糖皮质激素的患者 1.80（1.08－3.07） 2.16（1.14－4.11） 间断使用者，n=52 1.25（0.66－2.54） 1.55（0.72－3.32） 持续使用者，n=73 2.36（1.26－4.38） 2.99（1.38－6.49） * 椎骨骨折定义为X线检查的一处或多处骨折。对照组为从未使用糖皮质激素者。 ? 比值比根据年龄，开始吸烟年龄，体重，当前吸烟情况，吸烟包年数，FEV1％，基线呼吸困难指数，活动受限分数以及全身健康状况指数进行调整。 COPD与合并症群 1,664 COPD患者随访中位数时间51月 79 种合并症被记录，其中12种影响生存率 AJRCCM 2012 the Solar System 小 结 COPD合并症可发生于轻、中、重度气流受限患者中 对死亡率和住院率有独立的影响 筛查有无合并症 如有合并症，应给予合适的治疗 * * * * * * * 来自torch的研究显示COPD的总体死亡原因与呼吸疾病、心脏疾病及肿瘤等多种合并症有关。This slide illustrates what the overall causes of death were in the TORCH study, based on the primary cause of death assigned by the Clinical Endpoint Committee Reference 1. Wise RA, McGarvey L, John M, Anderson JA, Zvarich MT. Reliability of cause-specific mortality adjudication in a COPD clinical trial. PATS 2006; 3(Abstracts Issue): A120 * * 同时