B群链球菌临床课件篇.ppt

围产期GBS筛查-- 关爱新生儿健康 * B群链球菌（Group B Streptococcus，GBS）或无乳链球菌:兼性厌氧，革兰阳性链球菌，正常寄居于阴道和肠道，属于条件致病菌。 可引起新生儿、孕妇和老年人感染，是新生儿败血症和脑膜炎最常见的病原菌，以新生儿感染率最高。 20世纪70年代，GBS感染成为导致新生儿早期死亡的主要原因，死亡率高达50%。 * 国外GBS感染的相关报道 Ronald SG, Stephanie S, Anne S. Perinatal infections due to group B streptococci [J]. Obstet Gynecol, 2004, 104(5): 1062-1076. Renee DS, Jeremy MK, Laura EE, et al. Risk factors for group B streptococcal genitourinary tract colonization in pregnant women[J]. Obstet Gynecol, 2005, 106(6): 1246-1252. Colboum T, Gillbert R. An overview of the natural history of early onset group B streptococcal disease in the UK [J]. Early Hum Dev, 2007, 83(3): 149-156. Miura E, Martin MC. Group B streptococcal neonatal infections in Rio Grande do Sul, Brazil [J]. Rev Inst Med Trop Sao Paulo, 2001, 43(5): 243-246. 围产期携带GBS的孕妇导致早发型新生儿疾病比非携带GBS的孕妇高25倍。 Yossuck P, Preedisripipat K. Neonatal group B streptocococcal infection:incidence and clinical manifestation in Siriraj Hospital [J]. J Med Assoc Thai, 2002, 85: 479-487 Ronald SG, Stephanie S, Anne S. Perinatal infections due to group B streptococci [J]. Obstet Gynecol, 2004, 104(5): 1062-1076. 带菌率：健康人群 15%-35% 妊娠妇女 10%-30% 孕妇GBS携带率： 美国华盛顿地区 10.8% 英国地区 14% 新生儿感染GBS的发病率： 美国 61% 英国 28% 芬兰 30% 新生儿GBS感染病死率： 瑞典 5.6% 芬兰 13% 英国 22% 赞比亚 42% 美国 33% * GBS的危害 孕妇感染GBS 未传染给新生儿 30%~60% 传染给新生儿 40%~70% 无症状 97% 1%~3% 存活新生儿：可能有神经系统后遗症（脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等） 10%~30% 早发性疾病，败血症，肺炎或脑膜炎，甚至死亡 菌血症 泌尿系统感染 胎膜感染 宫内膜感染 创伤感染 羊膜腔感染 产褥感染 * 近年来, 我国临床已陆续遇到因阴道（GBS）上行达宫腔导致严重孕、产妇感染以及胎儿、新生儿死亡的病例,研究发现在新生儿肺炎死亡病例中(GBS) 是主要的病原菌检出率高达63％。 * GBS感染分类 新生儿GBS感染 早发型感染 晚发型感染 发病时间： 早产儿-：6-12h 足月儿：24h 6h发病率50% 80% 肺炎、败血症 临床症状：呼吸窘迫、 体温不稳、紫绀、 低血压、嗜睡 20% 发病时间： 足月儿—7d-3months 脑膜炎--60% 临床症状：发热、昏睡、 呕吐、卤门张力大 母婴垂直感染 母婴垂直感染 产后水平感染 * 早发GBS疾病是引起新生儿败血症的主要原因 多见于出生后1周以内 临床表现： 80%典型症状出生后24~48h出现 呼吸窘迫、呼吸暂停或败血症体征 最常见败血症、肺炎；脑膜炎不常见 远期后遗症：视觉听觉丧失、