胆肠吻合术的围手术期护理课件.pptVIP

术后第二天 血常规(五分类)[2013-10-13 ]:血红蛋白测定:101g/L;中性粒细胞百分率:87.9%;血小板计数:228×*10^9/L;白细胞计数:15.38×*10^9/L;红细胞计数:3.3×*10^12/L;红细胞比容:30.3%;生化全套A组(住院全套)[2013-10-13 :总胆红素:22.4umol/L;钙:1.99mmol/L;白蛋白:28.4g/L;谷丙转氨酶:34U/L;血淀粉酶:405U/L;钾:4mmol/L;谷草转氨酶:35U/L;葡萄糖:6.46mmol/L; * 综上所述患者术后护理问题有哪些 * 术后护理问题 疼痛 低效性呼吸型态 舒适的改变 营养失调 排尿形态改变-留置导尿管 口腔粘膜的改变 潜在并发症?? 创口感染 * 术后护理问题 疼痛：与手术切口及术后带4根管道有关。 护理措施： （1）术后去枕平卧6小时，生命体征平稳后取低半卧位。术后三天内翻身时及起卧时需患者家属及医护人员协助，翻身时让躯干整体翻动，这样可使切口疼痛减轻。 （2）术后患者带自控式镇痛泵一个，教会患者及家属正确使用及如咳嗽时正确保护手术切口以减轻切口疼痛。（3）妥善安置管道，告知患者及家属管道注意事项，切勿拔出管道。给予管道周围皮肤护理，减少疼痛。保持病房安静，尽量减少探视，光线柔和，并集中进行护理操作创造一个良好睡眠环境。给予患者倾听柔和的音乐，转移患者注意力。 * 术后护理问题 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧6小时。 2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。 3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5、评估疼痛的程度,遵医嘱用药。 * 术后护理问题 舒适的改变 与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关 护理措施： 1、术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。 2、如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，必要时按医嘱使用止吐药。 3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。 4、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。 * 术后护理问题 营养失调（低于机体需要量） 与疾病消耗、禁食、胃肠减压、腹腔引流等有关。 护理措施： 1、准确记录24小时出入液量，防止水、电解质失衡。 2、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴数。 3、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉置管护理，保证输液通畅。 4、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。 * 术后护理问题 排尿形态改变-留置导尿管 与手术、麻醉有关。 护理措施： 1、妥善固定引流管，保持通畅，避免扭曲、受压、脱出。 2、每周更换抗返流引流袋，观察尿液有无异常，及时倾倒，准确记录24小时尿量。 3、保持外阴与尿道口清洁，每日会阴护理二次，防止泌尿系感染等。 4、恢复进食后鼓励患者多饮水。 5、生命体征稳定后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。 * 术后护理问题 口腔粘膜的改变 与禁食、胃肠减压有关 护理措施： 禁食期间加强口腔护理，温水每日2次擦拭口腔。 密切观察口腔粘膜，。 * 术后并发症护理问题 有出血的风险 有感染的风险 有导管滑脱的风险 有跌倒坠床的风险 * 有出血的风险 护理措施： 医嘱给予止血药物对症治疗； 密切观察病情记录生命体征； 注意观察4根管道引流的颜色、性质、量；观察切口外敷料是否干燥； * 有感染的风险（白细胞计数：15.38×10^9/L↑ 中性粒细胞百分率：87.9% ↑） 护理措施： 遵医嘱使用抗生素，预防感染； 保持切口外敷料干燥，及时换药； 遵医嘱使用清热化痰药，协助翻身拍背，鼓励自主咳痰； 做好口腔、会阴护理，保持会阴部清洁干燥； * 有导管滑脱的风险:评分12分 护理措施： 做好患者及家属的解释工作，取得配合：患者术后回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流球保持压瘪状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，妥善固定引流管，防止其脱落，防止引流管受压、扭曲、堵塞（术后1小时挤捏一次引流管，及时更换引流管周围敷料）；保持引流管局部皮肤干燥，防止破溃；定时更换引流袋，注意无菌操作；经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染，引流液超过2/3及时