胆囊结石合并胆囊炎教学查房课件.pptVIP

* * * 目标:减轻患者的思想顾虑，使患者的情绪稳定 措施： 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,介绍成功案例，消除患者的紧张心理 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理 * 目标:了解疾病防治及腹腔镜手术的相关知识 措施： 提供疾病防治及腹腔镜手术的相关知识 与家属充分讲解疾病的发展，术前准备及适应证，手术基本过程 让病人了解相关知识，更好的配合治疗护理 评价 患者对疾病防治及腹腔镜手术的相关知识有一定了解 * 目标 ：患者体液得以维持平衡 措施： 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽 建立静脉通路，遵医嘱补液 补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品 评价：患者水电解质平衡，生命体征平稳，无休克发生 * * 该病人术后主要存在那些护理问题呢？ * 护理诊断 疼痛 术后与切口有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识有关 自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关 有体液不足的危险 与手术后需要禁食有关 * 护理目标 疼痛 患者疼痛减轻或得到控制 知识缺乏 患者掌握与疾病及康复有关的知识 自理能力下降 病人的需求得到满足 有体液不足的危险 患者体液得以维持平衡 * 疼痛病人的护理措施 有哪些呢？ * 疼痛 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸 予疼痛评分方法宣教，指导患者正确评分，及时评估了解患者疼痛情况 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，必要时遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 适当心理护理，使用疼痛转移法 评价：患者主诉疼痛现评分为 1分，不影响休息睡眠。 * 知识缺乏病人的护理措施 有哪些呢？ * 知识缺乏 加强与病人沟通，了解病人的真实感受，满足病人的需求。 为病人介绍相关知识及 手术方式时，选用通俗易懂的语言。 对患者对知识的掌握情况进行效果评价。 评价：患者能了解自身疾病的相关知识，能主动配合治疗和护理。 * 自理能力下降的护理措施 有哪些呢？ * 自理能力 协助满足病人日常生活需要 向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到满足 按时巡视病房，及时发现患者的需求 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观能动性 评价：病人住院期间的需求基本得到满足 * 怎样预防病人体液不足及采取的护理措施 有哪些呢？ * 有体液不足的危险 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽 给予外周浅静脉留置针，保持输液通畅，遵医嘱补液 及时评估患者有无口干等主诉 评价：患者无体液不足的表现 * 术后胆瘘 出血 * 作为护理人员的我们应该如何观察病人是否出现胆瘘呢？ * 加强病情观察 （1）观察病人术后有无出现畏寒、寒战、发热、腹胀和腹痛等胆汁性腹膜炎的表现及腹腔感染、腹腔脓肿的表现。 （2）观察有无面色苍白、脉搏增快、出冷汗、尿量减少等感染性休克的表现 （3）有引流管者，严格观察引流液的颜色，性质，量，观察伤口敷料有无渗液。 出现以上现象之一，应立即报告医生，并配合医师进行相应的处理。 * 术后早期患者很容易引起出血，那么我们应怎样加强预防和护理呢？ * 术后早期出血的原因多由于术中结扎血管线脱落，凝血功能障碍所致，应加强预防和观察。 1.观察引流管的颜色性质和量 。 2.加强观察：术后早期病人出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示病人可能有腹腔内出血，应立即报告医师，并配合医师进行相应的急救和护理。 * 作为护理人员的我们应该如何对该病人进行出院宣教呢？ * 腹腔镜术后一个月内避免提重物，保持切口干燥，及时观察敷料有无渗血渗湿，警惕切口感染和脂肪液化，如出院后7天内不慎污染应及时消毒，必要时及时来我院就诊。 * 术后2周后进行B超、肝功能复查，如若期间出现黄疸、发热、腹痛、呕吐、便血等及时来院检查治疗 * * * 如果术后2小时心率增快,血压持续下降，最低收缩压8l，舒张压47，面色苍白、冷汗、腹痛加重,腹腔引流管有大量鲜红色血性液体流出，床旁B 超示腹腔大量积液积血，考虑什么并发症？如何处理？ * 及时汇报医生 建立两条以上静脉通路，扩充血容量 体位 维持呼吸道通畅，给氧 检测生命体征，意识，CVP，尿色,尿量等 纠正酸碱紊乱 避免搬动，注意保温 积极做好手术准备 意识清醒的病人做好心理护理 * 如果该病人有引流管，我们又该如何观察护理他的引流管呢? * 第一步：用一手拇指与食指将引流管出口处约5-10cm处反折。 第二步：另一手捏成半拳状由上到下挤捏引流管。即：示指、中指、无名指、小指指腹及大鱼肌用力，快速挤捏引流管。 第