急性白血病患者护理课件.pptVIP

Your company slogan 急性白血病 授课人：曹燕 LOGO 知识回顾 铁剂的吸收部位（） A 胃B十二指肠及空肠上段C空肠D回肠 观察铁剂治疗效果最早的化验指标（） A红细胞计数上升B血清铁上升C血红蛋白量上升D网织红细胞数上升 鉴别再生障碍性贫血与急性白血病的最主要检查是（） A网织红细胞计数B骨髓检查C血小板计数D肝脾淋巴结查体 知识回顾 急性再生障碍性贫血的临床表现有（） A全身骨骼疼痛 B骨髓增生极度活跃 C肝脾淋巴结肿大D常有感染及进行性加重的贫血 下列治疗属于促进造血的药物是（） A环孢素a B甲泼尼龙 C环磷酰胺 D司坦唑醇 慢性再生障碍性贫血首选（） A丙酸睾酮肌内注射B 抗胸腺球蛋白静滴C肾上腺糖皮质激素口服 D造血干细胞移植 知识回顾 男性，31岁，因乏力1周，牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体检。化验血常规:HB 80g/l, WBC 2.0×109 /l，PLT 8×109/l。 1、为明确诊断最主要的检查是（） A 白细胞分类 B网织红细胞计数 C 骨髓检查 D骨髓活检 2、应进行的紧急治疗是（） A 血小板成分输注 B 皮下注射粒细胞刺激因子C皮下注射EPO D口服司坦唑醇 3、若多部位骨髓穿刺示增生减低，造血细胞减少，非造血细胞增加，诊断为AA,下述哪项用于诊断 重型() A 全血细胞减少 B N＜0.5×109/l,L%＞60% C 网织红细胞绝对值18×109/l D肝脾不肿大 知识回顾 按照预后的好坏，霍奇金淋巴瘤四型的排列顺序为（） A混合细胞型-淋巴细胞消减型-结节硬化型-淋巴细胞为主型；B淋巴细胞消减型-混合细胞型-结节硬化型-淋巴细胞为主型；C淋巴细胞为主型-结节硬化型-淋巴细胞消减型-混合细胞型；D淋巴细胞消减型-淋巴细胞为主型-结节硬化型-混合细胞型 应用染色体易位技术辅助NHL分型，下列选项中，错误的是（） A 检出t(14;18)提示滤泡性淋巴瘤； B 检出t( 11;14) 提示套细胞淋巴瘤；C检出t(14;18)提示Burkitt淋巴瘤；D检出t(1;5)提示是间变大细胞淋巴瘤 知识回顾 男性，46岁，无痛性右颈部淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热盗汗，体重减轻，行剖腹探查术见胃及胰头、腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结. 考虑为非霍奇金淋巴瘤。 1、为明确诊断，采用的最佳检查方法 A 骨髓穿刺 B 骨髓活检 C 淋巴结活检 D CT检查 2、临床分期分组属于（） A Ⅱb B Ⅲa C Ⅲb D Ⅳb 3、该病人首选化疗方案（） A ABVD B COP C CHOP D COPP 大纲 白血病概述 1 急性白血病分类分型 2 急性白血病临床表现 3 急性白血病诊断及治疗 4 白血病概述 定义： 一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。 据成熟度和自然病程分为：  急性—细胞分化停滞在较早阶段—原始及早期幼稚细胞 慢性—细胞分化停滞在较晚阶段--成熟幼稚细胞及成熟细胞 白血病病因及机制 电离辐射—X射线、γ射线、电离辐射等。 化学因素—多年接触苯和含苯的有机溶剂如汽油、橡胶等。药物如氯霉素、保泰松、抗肿瘤药物烷化剂有致白血病作用 病毒—人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型与成人T细胞白血病有关 遗传因素—家族性占7/1000 M3 M6 M7 急性白血病(AL) M2 M1 M0 AL分为ALL、AML两类 AML M4 M5 AML分类分型 M0(急性髓细胞白血病微分化型)：骨髓原始细胞＞30%，无嗜天青颗粒及Auer小体 M1(急性粒细胞白血病未分化型)：原始粒细胞占骨髓非红系有核细胞（指不包括浆细胞、淋巴细胞、巨核细胞及所有红系有核细胞的骨髓有核细胞计数）的90%以上 M2（急性粒细胞白血病部分分化型）：原粒细胞占骨髓非红系有核细胞的30-89% M3（急性早幼粒细胞白血病）：骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占NEC＞30% M4(急性粒-单核细胞白血病)：骨髓中原始细胞占NEC ＞30%,各阶段粒细胞占30-80%，各阶段单核细胞＞20% M5(急性单核细胞白血病):骨髓NEC中原单核、幼单核及单核细胞≥80% M6(红白血病)：骨髓中幼红细胞≥50% M7(急性巨核细胞白血病)：骨髓中原始巨核细