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【一般护理】【健康指导】 ?1.注意保暖，根据季节增减衣服，防止受凉。?2.做好生活护理，保持病人的皮肤和床单位清洁，经常更换内衣。?3.饮食要营养丰富易于消化，进食要慢，防止呛咳。?4.家属和（或）护士要多与病人沟通，鼓励病人表达自己的感受，耐心进行解释。?3.加强锻炼，预防感冒，保证足够的营养，增强抵抗力。　4.注意休息，避免过度疲劳。 Page ? * 维生素D可预防多发性硬化 哈佛医学院最新研究表明，大量补充维生素D可以降低女性患多发性硬化症（MS）的几率。多发性硬化症是由于保护神经的髓鞘受到损伤造成的。有18万7千名女性参与了10年前开始的初期健康研究和此后的二期研究，研究者收集和分析了所有的数据。对前一组受试者的饮食和复合维生素摄入情况，每4年进行一次评估，持续20年；对后一组受试者每10年进行一次评估。结果表明：大剂量（每天400IU或更多）摄入维生素D的女性多发性硬化症的发病率较对照组低40%。该研究结果发表于2004年1月第13期的《神经学》杂志。 Page ? * 维生素D可预防多发性硬化 复合维生素中的一些成分可能有助于预防多发性硬化症，但是大量的实验数据表明维生素D起着关键性的作用。以小鼠为动物模型的研究表明，维生素D可以预防或减缓多发性硬化症的病情发展。其他的研究还发现多发性硬化症患者体内呈现低维生素D水平，而且，病情随着体内维生素的水平波动。多发性硬化症在高纬度地区北纬地区更常见，因为那里冬季皮肤得不到足够的紫外线照射，从而导致体内维生素D的水平较低。 Page ? * 多发性硬化 - 注意事项 热量摄入应该很充分，但是不能过量。建议保持正常的体重。? 每日摄入50-80克蛋白质。建议多食富含植物蛋白的食物，如豆腐，带皮土豆，蛋清，谷类，坚果类等食物。? 建议大量减少加工食品特别是动物脂肪等的摄入，还要大量减少巧克力，甜食和冰激凌的摄入。? 每日吃4到10茶匙（20到50克）优质食用油，如大豆油，麦胚芽油，亚麻子油，这些油类可以提供充分的每日必须的部分多链不饱和脂肪酸。? 每日摄入一些鱼油会对多发性硬化起到良好的改善作用。从生理学和营养学观点来看，鱼类食品具有很高的营养价值，这点已经毋庸置疑了。因为，鱼类特别是深海鱼类富含足量的多链不饱和脂肪酸和高质量的蛋白质。? 应该减少碳水化合物中的糖的摄入。选择一些粗粮，如，全麦面粉，全麦面包，糙米（没有精加工的米和燕麦食物。 Page ? * 多发性硬化 - 注意事项 多吃水果，蔬菜和沙拉以提高食物中的纤维素成分。?将每周食用动物肉类的次数减少到2次到3次，严格克制吃肉的欲望，代替以鱼类食物。最好不吃香场，因为香肠含有大量的脂肪；? 无论到哪里，须保证食物高质量性的和自然性。应该少量摄入精加工食品。? 运动不能或者长期服用肾上腺皮质激素可以导致骨质疏松的风险大大增加，所以，建议多补充维他命D和钾。适度的有规律的身体锻炼也有助于防止骨质疏松症。 Page ? * 多发性硬化患者的步态异常与哪些因素有关 在复发次数多，病情较重的多发性硬化患者，常常存在步态失常。步态失常甚至是限制患者日常生活、社交活动和工作的主要障碍。通常与下列因素有关：?1、僵直状态：因为肌肉张力高，双下肢痉挛僵硬，行走时呈剪刀状，迈不开步,行走不慎容易跌倒，上下楼梯不稳也容易跌倒。?2、力弱：肌肉力弱是患者行走困难的主要原因，末端力弱导致脚趾拖拽、足下垂。近端力弱上楼梯、登高困难。如果两条腿力弱，医学上称截瘫，单腿力弱称单瘫。?3、深感觉短缺：因为病变部位累及脊髓后索所致。患者感觉不到脚下的地面和地板，行走时脚下好象无根，如同踩在棉花上，患者尤其不敢走夜路，行走不稳，容易跌倒，医学上称感觉性共济失调。?4、平衡缺失：病变部位多累及小脑，或累及与小脑相连系的传导通路。有代表性的异常步态呈醉酒样步态，又叫蹒跚步态。?5、疲劳：当身体感到疲劳时，患者也会感到行走不稳。 Page ? * 多发性硬化患者的生活调理 1.平时注意锻炼身体，防止病邪的侵袭，做到正气存内，邪不可干。?2．避免手术、外伤、受寒、分娩等诱发因素。?3．起居有常，节制性欲，避免房劳过度损伤肾中精气。?4．高温可阻碍神经传导，要避免用热水浴与其他热疗等。 Page ? * 健康教育 1、加强锻炼、防止感冒、保持足够的营养、增强抵抗力。 2、注意休息、避免过度劳累。 3、避免饱食、长时间热水浴、吸烟、紧张、焦虑、减轻心理压力。 4、合理安排工作、生活，保证充足睡眠。 Page ? * 谢谢 Page ? * 神内一业务查房 多发性硬化 多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变