妇产科学护理十七、卵巢肿瘤病人的护理【ppt】.ppt

腹部手术病人的护理---卵巢肿瘤 begin 病案 某女31岁，发现下腹部包块3年，剧烈腹痛一天，急诊入院。患者发现下腹部包块后，因无疼痛，一直没检查，现停经已2个月，有轻微恶心，未呕吐，在门诊检查：子宫稍大，软，HCG－。入院后，检查：子宫大小正常，质中，无压痛，子宫左前方有一个拳大、软、边界清楚肿块，有压痛，腹壁有点紧张，随后有一位实习医生又检查，结果一致，约半小时后，病人感腹痛加剧，面色苍白，呕吐，出冷汗，检查：T 37.5℃，P 98次/分， R 24次/分，BP 90/60 mmHg，表情痛苦，面色苍白，腹部检查：肌紧张，明显压痛，反跳痛，未触及包块。 化验：WBC18000，N90 答： 1、卵巢囊肿蒂扭转 卵巢囊肿破裂 2、卵巢肿瘤损伤性破裂导致 3、手术 讨论： ⒈初步诊断？ ⒉病人症状为什么会加重？ ⒊处理原则？ * 1.熟悉卵巢肿瘤的概述及组织学分类 2.掌握常见卵巢肿瘤的病理特点及常见 并发症★ 3.理解卵巢肿瘤的临床表现及转移途径 4.了解卵巢肿瘤的诊断及治疗 OBJECT * 教学内容 概述(overview)及病因(origin of a disease) 组织学分类( histology ) ★ 病理特点( pathology ) ★ 转移( metastasis ) 及临床表现 ( clinical manifestation ) 临床分期 诊断( diagnosis ) 及鉴别诊断 并发症( complication ) ★ 治疗( treatment ) 护理( nursing )  Summary * 概述 卵巢肿瘤是女性常见的生殖器肿瘤； 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一； 早期诊断率低,5年存活率低（25~30%）； 组织学类型最多； 可形成全身最大的肿瘤； 【病因】 遗传因素和家族因素 环境因素 内分泌因素 * 【组织学分类】 1.体腔上皮肿瘤 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 混合性上皮瘤 未分化癌 3.性索间质肿瘤 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 纤维瘤 睾丸母细胞瘤 良性细胞瘤 2.生殖细胞瘤 畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 绒毛膜癌 胚胎癌 多胚瘤 4.转移性肿瘤 :如库肯勃瘤 * 【病理特点】 1.卵巢上皮性肿瘤(epithelial tumor of ovary) ● 浆液性囊腺瘤( Serous cystadenoma ) ： 常见，良性肿瘤中占25%。 特点:1)单侧单发多、大小不等、表面光滑， 呈灰白色。 2)囊内充满浆液性、淡黄色或清亮液体。 3) 单纯型：单发多、良性较多见 乳头型：常多发，内见乳头，偶见囊外生长。 交界性、恶性较多(35—50%) 4)交界性浆液性囊腺瘤: 中等大小、双侧多见、多为向囊外乳头状生长。 5)浆液性囊腺癌( serous cystadenocarcinoma ) : 最常见的卵巢恶性肿瘤（40~50%） 表面光滑、乳头状或菜花状生长，半实质性， 多发， 恶性度较高（5年存活率20~30%）。 * 附图：浆液性囊腺瘤 * 特点：常见、卵巢良性肿瘤中占20%。 1.单侧多方多、圆形或卵圆形、表面光滑、灰白色。 2.体积较大或巨大。 3.囊内充满灰白色胶冻样粘液状液体。 4.偶形成腹膜粘液瘤 5.交界性粘液性囊腺瘤： 一般较大，单侧多方多见。 镜下细胞轻度异型性。 6.粘液性囊腺癌（mucous cystoadenocarcinoma）： 卵巢恶性肿瘤中占10%； 单侧多见、体积较大； 囊内充满粘稠的浑浊血性分泌物； 癌细胞分化较好，恶性度较低 （5年生存率40~50%）； ● 粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma） * 附图：粘液性囊腺瘤 * ● 子宫内膜样瘤（endometrioma） 特点： 多为恶性， 子宫内膜样癌 （卵巢恶性肿瘤中占10%~24%） 镜下特点：似子宫内膜癌 多为腺癌或腺棘癌 5年生