18皮肤科推荐.pptVIP

【辅助检查】 1.血常规显示嗜酸性粒细胞升高。有感染因 素时可有白细胞总数及中性升高。 2.皮肤划痕试验阳性。 * 【诊断】 根据迅速发生和消退的风团这一特征，且 皮损不留痕迹，不难诊断。皮肤划痕试验阳 性也是诊断依据。 * 【治 疗】 病因治疗是最重要的治疗。 一、外用药物治疗 氢化可的松洗剂或炉甘石洗剂起止痒及保 护皮肤作用。冬季可涂苯海拉明霜止痒。 * 二、内用药物治疗 1.急性荨麻疹 选用第一代或第二代抗组胺药或者H1受体拮抗剂联合H2受体拮抗剂使用。如苯海拉明、氯雷他定、或西替利嗪加西咪替丁。 维生素C及钙剂能降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用。654-2可用于腹痛明显者。 伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，立即抢救。给予0.1%肾上腺素、地塞米松、维生素C等，酌情使用血管活性药物。窒息未有改善者行气管切开术。 * 2.慢性荨麻疹 以抗组胺药为主。如氯雷他定、西替利 嗪加西咪替丁。风团控制后仍继续用药并逐 渐减量。 * 【预防】 积极寻找一切可能的发病因素，加强体质 锻炼，保持情绪稳定，避免理化因素的刺激 ，治疗感染病灶等都有助于预防此病的发生。 * 第五节 痤疮  【病因与发病机制】 痤疮俗称“青春痘”或“粉刺”，是一种累及毛囊皮 脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺溢出部分。 病因比较复杂，主要与雄激素、皮脂腺分泌过 多，毛囊皮脂腺导管异常角化，痤疮丙酸杆菌增殖 等有关。细菌分解皮脂产生的游离脂肪酸、低分子 多肽可刺激毛囊壁产生炎症，皮脂腺导管上皮增生 和角化过度，使皮脂排泄不畅，形成炎性丘疹等不 同程度的皮损。 遗传、内分泌紊乱、饮食不当、理化因素刺激等 也都参与痤疮的形成和加重。 * 白头粉刺 黑头粉刺 丘疹型痤疮 【临床表现】 * * * * * 【辅助检查】 出现炎症性脓肿时血象可增高。部分患者 皮损处蠕形螨检查为阳性。 【诊断】 根据年龄、皮损的好发部位和性质不难诊断。 * 【治疗】 1.外用药物治疗 ①维A酸类如0.1%阿达帕林凝胶 ②过氧化苯 甲酰 ③其他如2.5%硫化硒洗剂、 5%硫磺洗 剂等 2.内用药物治疗 ①抗生素 ②维A酸类口服制剂 ③其他如维生 素B2 等 ④抗雄激素药物和糖皮质激素不作常 规用药，只适用于某些重度患者短期使用。 * 【预防】 1.注意不吃过甜、过油食物及刺激性食物， 多喝水、多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 　2.保持皮肤清洁。勿用霜类、油类化妆品。 3.采取科学、健康的生活方式，避免抽烟、 喝酒、熬夜等不良习惯。 4.不用手挤压粉刺、脓疱，避免感染加重皮 损。 * 第六节 脓疱疮  【病因与发病机制】 脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血 性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，俗称“黄水 疮”。以夏秋季节多见，常通过密切接触感染或自体 接种感染。为儿童的常见病。在患痱子、湿疹、疥 疮等瘙痒性皮肤病时，搔抓破坏了皮肤的屏障作用 而有利于细菌感染。 细菌主要侵犯表皮，引起化脓性炎症；若感染了 能够产生表皮剥脱毒素的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡 萄球菌，则会发生表皮松解坏死，病情严重。 * 【临床表现】 * 寻常型脓疱疮 * 深脓疱疮 * 新生儿脓疱疮 （葡萄球菌皮肤烫伤样综合征） * 【辅助检查】 白细胞总数和中性粒细胞增高。脓液中可 分离培养出金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶 血性链球菌。 【诊断】 根据典型临床表现，结合细菌学检查不难 诊断。 * 【治疗】 1.外用药物治疗 以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。10% 硫磺炉甘石洗剂 、2%莫匹罗星软膏（百多邦 软膏）或红霉素软膏等。 2.内用药物治疗 宜选择金黄色葡萄球菌敏感的头孢类抗生 素如头孢氨苄等。 * 【预防】 1.注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤 的清洁干燥，经常修剪指甲，避免抓破皮肤。 2.及时治疗瘙痒性皮肤病。 3.幼儿园、托儿所等集体场所儿童公用的餐具、 玩具、床铺、被褥等应定期消毒处理，保持室内空 气清洁。 4.患者不去幼儿园、托儿所等集体场所，不到公 共浴室洗澡，避免传给他人。 * 第七节 冻疮 * 【病因和发病机制】