循环系统赵博伦第一二节.pptVIP

评估手段2 项 目 具 体 内 容 查 体 生命体征 常规检查 皮肤黏膜 水肿部位皮肤完整性 体位 水肿与体位的关系 心脏血管检查 心脏器质性变化 评估手段3 项 目 具 体 内 容 实验室 血液检查 低蛋白血症和电解质紊乱 影像学检查 心脏大小变化 护理诊断 目标 措施 评价 体液过多：与右心衰引起体循环淤血等有关 水肿减轻或消退 1.卧床休息，取半卧位。 2.给低盐、高蛋白、易消化饮食，必要时限入液量（前一天尿量+500ml） 3.记24h出入量，尤其尿量 4.病情监测：体重、腹围、尿量。 5.利尿剂 。 水肿减轻或消失 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、长期受压等有关 皮肤完整、不发生压疮 1.皮肤清洁卫生 2.床褥、衣服柔软、清洁。 3.皮肤完整性维护防止压疮 皮肤无破损、未发生压疮 焦虑：与躯体不适、形象改变有关 情绪稳定，能积极配合治疗与护理 1.交流 2.鼓励 3.陪伴 病人心情放松、积极配合治疗。 胸 痛 chest pain 是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨后疼痛。 常见胸痛特点 病因 特点 心绞痛 胸骨后压榨样疼痛，活动后加重，硝酸甘油缓解。 急性心肌梗死 诱因不明显、程度重、硝酸甘油无效。 急性主动脉夹层 撕裂样或烧灼样，胸骨后像背部放射 急性心包炎 呼吸或咳嗽加重的刺痛 心血管神经症 位置不固定的心前区刺痛，休息时发生，神经衰弱 1.各种心律失常：心动过速、过缓、期前收缩等。 2.生理因素：剧烈运动、咖啡、浓茶等 3.药物：肾上腺素、氨茶碱等。 病人自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适感。 心 悸 palpitation 心 源 性 昏 厥 cardiogenic syncope 心排血量骤减或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可逆性短暂意识丧失，并无法维持体位。又称心源性脑缺血综合征或阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)。 1.严重心律失常：房室传导阻滞、实行心动过速等。 2.器质性心脏病：急性心梗、严重主动脉瓣狭窄等。 1.心源性呼吸困难：左心衰竭，典型的表现是夜间阵发性呼吸困难，安置减轻心脏负荷的体位是重要的护理措施。 2.心源性水肿：右心衰竭，特征是下垂性、压陷性水肿，护理的重点是皮肤护理。 3.胸痛：心绞痛、急性心肌梗死。 4.心悸：心律失常。 5.心源性晕厥：心脏疾病引起的心排血量骤减或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可逆性短暂意识丧失。又称心源性脑缺血综合征或阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)。 小 结 第 三 章 循环系统疾病病人护理 赵博伦 循环系统疾病病人 护理概述 题目1 发病率、死亡率都很高。 起病急骤、症状复杂。 病情凶险而易突变。 严重时猝死。 大多病情冗长、不易根治、易复发。 特 点 诊断 病因分类 病理解剖分类 先天与后天 内膜、心肌、心包等 病理生理分类 心力衰竭、心律失常等 护理 评估手段 问诊 查体 实验室检查 评估手段1 项目 具 体 内 容 问 诊 既往史 患病的起始、治疗经过、其他相关疾病 现病史 目前的身体状态（主诉） 生活史 生活环境、文化程度、饮食和生活方式 家族史 遗传基因 心理社会状态 焦虑、恐惧、抑郁等以及家庭、社会氛围 评估手段2 项 目 具 体 内 容 查 体 生命体征 心率、心律、强弱；血压、脉压 皮肤黏膜 面容与表情、发绀、水肿 体位 半卧位或端坐位 心脏血管检查 心前区隆起、搏动位置，杂音、静脉充盈或怒张 肺部检查 干、湿啰音、胸水征 腹部检查 腹水、肝颈静脉反流 评估手段3 项 目 具 体 内 容 实验室 心电图（ECG） 仰卧、双臂与躯干平行、平静 动态心电图 连续监测心电活动 运动心电图 运动情况下心脏功能测定 心脏血管检查 心前区隆起、搏动位置，杂音、静脉充盈或怒张 影像学检查 X线、超声心动图、放射性核素、心导管术、血管造影 评估手段3 项 目 具 体 内 容 实验室 心电图（ECG） 仰卧、双臂与躯干平行、平静 动态心电图 连续监测心电活动 运动心电图 运动情况下心脏功能测定 动态血压监测 24小时间隔测量血压 影像学检查 X线、超声心动图、放射性核素、心导管术、血管造影 循环系统疾病病人 常见症状体征的护理 题目2 cardiogenic dyspnea 心 源 性 呼 吸 困 难 是指由于各种心血管疾病引起呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深