h高血脂与心脑血管疾病推荐.pptVIP

大脑中动脉狭窄导致穿支闭塞 小动脉闭塞 MCA狭窄所致基底节孤立梗死灶与经典腔梗有什么不同？？？ * 大动脉病变大梗死 大动脉病变小梗死 * 小动脉病变小梗死 小动脉病变大梗死 * CT 腔梗 DWI： 多发梗死灶 * 小动脉疾病 大动脉粥样硬化 心源性栓塞 10-20% 40-50% 20-30% 其他原因 10% 他汀治疗的卒中患者：小动脉疾病+大动脉粥样硬化 60-80% 他汀治疗 强化他汀治疗 * 长期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在3～5年之间 有的研究进行了10年之久 * 服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次） 赵水平《临床血脂100问》第89页 * 支架或搭桥术后还需降胆固醇治疗吗？ 此时更应降胆固醇治疗 因为支架或搭桥手术只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能 支架或搭桥术后，应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C降至80mg/dL，从而控制斑块进展 2006年中华心血管病年会，厦门 * 降胆固醇同时积极治疗其它危险因素 降胆固醇同时应积极治疗其它危险因素，使发生心脑血管事件的风险降至最低，如： 控制高血压 控制糖尿病 控制肥胖 * 改善生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 心理平衡 * 心脑血管疾病患者的膳食 不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担 减少脂肪、胆固醇的摄入 减少盐的摄入 多吃蔬菜、水果 * 心脑血管疾病患者怎样运动？ 选择有氧运动形式，运动强度不要过强 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 冠心病患者应在医生指导下运动 中风患者不要在早晨运动，因为早晨血压容易波动，易诱发中风 《中国高血压防治指南》2005 * 戒烟限酒 吸烟是心脑血管疾病的重要危险因子，一定要戒烟 过量饮食会使心脏兴奋性增加，极易诱发急性心脏事件，心脑血管疾病患者最好不饮酒 * * 注意心理平衡 当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡 * * * * 出现下列现象要警惕冠心病 反复发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈 劳累或紧张时，突然出现胸骨后或左胸部疼痛伴出汗 性生活时感到心跳、胸闷或胸痛不适 * * * * * 积极降胆固醇治疗，保护心脑健康 * 高血脂与心脑血管疾病 心脑血管疾病致残、致死率高 * 很多熟知的人都死于心脑血管疾病：高秀敏、古月、梁左……悲剧时刻有可能在你我身边上演 * 什么是心脑血管疾病？ 心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中 冠心病：心绞痛、心肌梗死、心源性猝死 脑卒中：脑血栓、脑栓塞、脑出血 * 心脑血管疾病与哪些因素有关 不可变的因素 年龄：随着年龄增高发病率增加 性别：男性高于女性 冠心病家族史 《中国高血压防治指南》2005 * 心脑血管疾病与哪些因素有关？ 高胆固醇血症 * 高胆固醇血症是重要危险因素 高胆固醇增加冠心病和中风危险 美国一项研究发现，总胆固醇高于300毫克/分升者，90％可发生冠心病 亚太地区的一项研究发现，总胆固醇每增高1mmol/L，缺血性卒中增加25％ 赵水平《临床血脂100问》第32，33页 Int J Epidemiol. 2003;32:563-572 * 高胆固醇血症怎样导致心脑血管疾病？ “坏”胆固醇(LDL-C)可沉积在动脉壁中形成斑块，斑块有“稳定斑块”和“不稳定斑块” 图 稳定斑块“皮厚馅小”不易破裂 冠心病（心绞痛、心肌梗死） 脑卒中（脑血栓） 图 不稳定斑块“皮薄馅大”容易破裂，形成血栓 急性心肌梗死、猝死、脑栓塞 血管变窄或缓慢堵塞 血管突然堵塞 * 降低心脑血管疾病危险重在预防 防发病(一级预防） 在发病前，对多种危险因素进行综合控制 防事件(二级预防） 已发生过冠心病、脑卒中的，防止急性心肌梗死、猝死等急性事件发生和卒中的再发 * 降胆固醇治疗可防止发病 降胆固醇治疗可使血液中“坏”胆固醇减少，防止斑块形成，从而可减少稳定斑块导致的冠心病和脑卒中发生 * 降胆固醇治疗可防止急性事件 降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定，减少斑块破裂风险，从而防止急性心肌梗死、猝死、急性脑卒中事件的发生 * 降胆固醇治疗减少心脑血管疾病发生 胆固醇每降低1％，冠心病的危险可降低2％ 最近许多研究发现，降胆固醇治疗可减少脑卒中的发生 《血脂异常防治指南》1997 * 积极降胆固醇治疗防治心脑疾病 * 怎样进行降胆固醇治疗 ？ 积极与医生沟通，了解自己正常的胆固醇水平是多少 合理选择降胆固醇药 已发生心脑血管疾病