影像诊断学--呼吸系统.ppt

呼吸系统 1.怎样划分肺野及纵隔？P44、48 1、肺野 在正位胸片上，为便于标明病变部位，通常人为地将每侧肺野纵行分为三等份，称为内、中、外带，又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。 2、纵隔 纵隔位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为膈肌，，两侧为纵隔胸膜和肺门。主要结构有心脏、大血管、气管、主支气管、食管、淋巴组织、神经、脂肪及胸腺等。 2.肺纹理、肺野及肺门的定义是什么？P44、45、46 1、肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布地树枝状影，由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管构成，其中主要为肺动脉及其分支地影像。在正位胸片上，肺纹理主要分布在肺野地中、内带。下肺野肺纹理较上肺野多而粗，而右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。 2、肺野：两肺在胸片上的影像，表现为纵隔两侧的透亮区。两侧肺野的透明度基本相同，但随呼吸而有所不同，深吸气时肺内含气量增多，透过度增高，反之，呼气时则透过度减低。 3、肺门：由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织等结构所构成的影像。其中肺动脉和肺静脉为主要组成部分，尤以肺动脉为主。 3.什么叫空气支气管征？P53 在肺炎的实变期，有时在密实的炎性阴影中可见有含气的支气管分支的透明影存在，即“空气支气管征”，也叫“支气管气像”。 4.空洞的影像学分类及其常见病影像学的鉴别诊断？P54 1、虫蚀状空洞（无壁空洞）：大片状阴影中出现多个边缘不规则的虫蚀状透亮区，无洞壁。干酪性肺炎 2、薄壁空洞：洞壁薄于2－3mm，空洞多呈圆形，边缘清楚，内壁光滑，一般内无液平面，周围无大片状阴影，但可有斑点状阴影。肺结核 3、厚壁空洞：洞壁厚于3mm，空洞形态不一。 肺脓肿：空洞内长有明显液平面，周围可有大片状阴影 肺结核：空洞内常无或仅有少量液平，周围有斑点状或条索状影。 肺癌：空洞内壁多不规则，呈结节状 5.肺部渗出性病变的影像学特点？P53 一、平片和CT肺窗表现为： 1、片状密度增高影，密度均匀； 2、病变范围可为小片状、大片状、一段、一叶甚至一侧肺，可为单发或多发，病灶可相互融合； 3、在实变影中常可见含气支气管分支的透明影（支气管气像） 二、纵隔窗表现： 病变可完全不显示，或显示的病变范围较肺窗所见小，病变的密度不如肺窗所见均匀。 6.支气管扩张症的支气管造影及CT表现？P59 一、支气管造影 柱状：支气管粗细不均，有时呈杵状 囊状：多个囊腔聚集在一起状如葡萄串，对比剂可部分充盈囊腔，形成液平 静脉曲张型：扩张管腔边缘呈波浪状。 二、CT 1、柱状： （1）支气管长轴与扫描平面平行时，表现为管腔扩张，管壁增厚，增厚管壁平行排列（双轨征） （2）支气管长轴与扫描平面垂直或近似垂直时，显示扩张支气管断面呈戒指环状且管壁增厚 （3）扩张的管腔内充满分泌物时，呈棒状或结节状高密度影。 6.支气管扩张症的支气管造影及CT表现？P59 2、囊状： 成簇的囊状扩张支气管可形成葡萄串状影，合并感染时囊内可出现液平面。 3、静脉曲张型： 表现可类似“轨道征”，但管腔粗细不均；若支气管长轴与扫描平面垂直或近似垂直时，可类似支气管造影。 10.大叶性肺炎的CT表现？P64 1、充血期：病变部位呈磨玻璃样影，边缘模糊，其内血管纹理隐约可见。 2、实变期：检查可显示为患部肺叶大片状密度增高，其形态可相当于肺叶形态，密度均匀，体积可缩小 。CT显示支气管气像较平片更清晰。 3、消散期：CT较X线平片更能准确判断病变吸收、消散程度。 11.炎性假瘤与肺癌的影像学鉴别诊断？P46 1、炎性假瘤：肿块型表现为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑锐利，密度均匀一致，少数病灶可有轻度分叶，周围肺野无异常。病灶多为孤立性，直径多在2cm～5cm之间。以近胸膜处或叶间胸膜处多见。肿块边缘的尖角状突起形似桃尖,为炎性假瘤的一常见征像，多位于肿块的上方或侧上方近胸膜处。 2、周围型肺癌：可表现为轮廓清楚的密实肿块影，呈圆形或不规则形，可有明显分叶、切迹及边缘毛刺，少数病灶边缘光滑。可见偏心空洞 及向洞内的结节状突起。 12.肺脓肿的影像学表现？P67 【平片表现】 多见于上叶后段、下叶背段与后基底段。 1、急性肺化脓性炎症：表现为大片状致密影，边缘模糊，密度均匀。进一步发展病变中心坏死液化，当坏死组织经引流支气管咳出而气体进入脓腔时，病灶内可见空洞及气液平面。空洞内壁光整或不规则，周围有较多炎性浸润形成急性肺脓肿的典型征象 。有的病变中心密度不均匀，呈蜂窝状征象。 2、血源性肺脓肿则为多发的大小不等的圆形阴影，其内可见小空洞及气液平面。 3、慢性肺脓肿表现为单发的圆形厚壁空洞，或为多个脓腔相互沟通的多房性空洞，多有液平面，外缘清楚，周