医学--第8次课3多胎妊娠和巨大胎儿.pptVIP

第十三章　多胎妊娠与巨大胎儿 ;一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠（multiple pregnancy）。其中以双胎多见 。 ;双胎妊娠(twin pregnancy);双卵双胎　由两卵子分别受精形成的双胎 发生率：双卵双胎约占双胎妊娠的70％， 原因：促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素。 ;双卵双胎;由单一受精卵分裂而成的双胎 发生率：占双胎妊娠的30％。 原因：不明，高龄孕妇单卵双胎发生率增加。;单卵双胎;单卵双胎;;单卵双胎;单卵双胎; 临床表现 早孕期： 早孕反应重。 中期妊娠：体重增加迅速，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早而明显 晚期妊娠：常有呼吸困难，活动不便。;产科检查 子宫：大于停经月份 两个胎儿： 多个小肢体或三个以上胎极； 听到两个胎心;B型超声检查 早期：两个妊娠囊，两个原始心管搏动； 中晚期：两个胎儿 筛查胎儿结构畸形 判断双胎类型： 性别 羊膜囊间隔厚度 2mm双羊膜囊双绒毛膜双胎 2mm双羊膜囊单绒毛膜双胎;;巨大胎儿 单胎羊水过多 妊娠合并子宫肌瘤或卵巢囊肿鉴别 葡萄胎;1. 妊娠期高血压疾病 2. 妊娠肝内胆汁淤积症 3. 贫血 4. 羊水过多及胎膜早破 5. 宫缩乏力 –产后大出血 6. 胎盘早剥 7. 流产;1. 早产 2. 胎儿生长受限 3. 双胎输血综合征(TTTS) 4. 双胎之一胎死宫内 5. 胎儿贫血失血综合征（TRAP） 6. 胎儿畸形：联体双胎、无心畸形 7.脐带异常 8.胎头交锁及胎头碰撞;1. 补充营养 2. 防治早产 3. 防治妊娠期并发症 4. 监护胎儿生长发育情况及胎位变化： 胎儿畸形 监测胎儿生长情况 双胎输血综合征：胎儿镜下激光治疗 ; 注意防治并发症 临产后作好输血、输液 新生儿抢救的准备 ;;定义：胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大胎儿。 高危因素 1．糖尿病 发生率为26％。 2．营养过剩 3．遗传因素 4．环境因素 5．产次 经产妇 6．过期妊娠 7．羊水过多 ;对母儿影响;诊断;处理;;;;;;思考题;谢谢