医患沟通训练 课件.ppt

解答要点 表示理解患者心情，珍贵儿、第一次分娩，希望母子平安 目前检查情况，有阴道试产条件 阴道分娩的优点与剖宫产并发症（强调剖宫产不是保险箱） 介绍目前无痛分娩、全程陪伴等措施，打消患者顾虑。如果出现试产异常会及时处理，改变分娩方式 最后尊重病人的最后选择权 问 题 你是住院医师，所管床一位慢性胃炎患者，下岗工人，曾多次住院治疗，反复发作，情绪不良，怀疑自己患了胃癌，总是咨询胃癌相关情况。 请你与之沟通，打消其过重的顾虑。 解答要点 告知检查结果，疾病诊断，引导病人一起进行鉴别诊断 解释治疗方法，以后的出院指征 日常生活注意事项 继续进行后续的健康指导，减少肿瘤好发因素 问 题 某患者，术前诊断认为疑似结肠癌，但也不排除正常可能 行手术切除后送病理检查，病理示正常 请你向患者进行解释，与之沟通 。 解答要点 告知病人结果，表示祝贺 继续强调手术必要性：确定了诊断，解除了顾虑 继续进行后续的健康指导，减少肿瘤好发因素 问 题 李毛毛、男、2岁 一天前因受凉后出现发热，体温在38．4℃，伴有打喷嚏，流鼻涕轻咳，无痰，呕吐一次，为胃内容物，无气促、发绀，无惊厥、寒战，患儿食欲正常，睡眠好，大小便正常。 体检：一般情况良好，咽部不红肿，听诊两肺呼吸音清晰，心脏无异常，胸片正常。 父母平素体健，否认传染病及遗传病史。 父母要求挂水，用抗菌素，请与家属沟通。（门诊） 解答要点 目前诊断，发热原因 建议治疗方案 挂水、用抗菌素不能缩短病情，反而带来痛苦，后患 建议继续观察，及时复诊 问 题 贺光 男 21岁 在校大学生 检出肝功能异常，“大三阳”阳性，情绪低沉，清与他沟通 。（略） 问 题 一位女性病人，49岁，从事财务工作。患慢性萎缩性胃窦炎近10年，一月前胃镜检查仍提示慢性萎缩性胃窦炎，病理报告：肠上皮化生。认为自己已患胃癌，出现紧张、焦虑、消极情绪，对工作无兴趣，总感觉生命即将终结。 对此病例，你觉得应如何与患者沟通。帮助认识疾病的规律和制定积极治疗的方案 （略） 问 题 一白血病患者，对自己的疾病极度恐惧，意志消沉，拒绝后续治疗。请与其沟通，使之接受治疗，恢复信心。 （略） 问 题 某患者在甲医院治疗确定A方案， 而其后到本医院治疗，本院主任又为其制定B方案， 患者表示不能理解，请与之沟通，进行解释。 解答要点 充分了解方案A，不要全盘否定 客观进行两个方案的比较，不同适应性，不同治疗条件，不同病情阶段往往各有利弊 尊重患者选择 问 题 一白癜风女患者，面部白斑严重影响美观，患者有厌世情绪，认为此病不能治愈，请回答如何与之沟通。 略 问 题 面对情绪激动的患儿家长，你有哪些好办法最终能使其既消了气还可能向你说声“对不起”或“谢谢”？ 。 解答要点 关注孩子，适当赞扬孩子。引导家长注意力集中到孩子身上 缩短等候时间，先缓解症状，再找病因、解释诊断与治疗方案 尽可能减少对孩子的创伤性诊断 问 题 汪兰英 女 27岁 婚检发现左侧附件有一直径7cm囊性包块，表面光滑，活动度尚可。需住院手术，请与她沟通 。 解答要点 目前考虑疾病，需要手术明确诊断（良性可能大，需要手术。一般不会造成不育，以健康为重。不健康的母亲不可能孕育健康孩子） 是否影响生育，是否向男方隐瞒（建议不要隐瞒，尊重女方选择） 问 题 住院病人，女，42岁，发现颈部包块一月余，无不适，包块随吞咽上下移动，以甲状腺瘤住院行甲状腺瘤摘除术，手术顺利。 术后病检报告为甲状腺乳头状瘤，医生意见需再次手术，扩大切除范围 病人难以接受再次手术，情绪激动，与主管医师发生矛盾 问：上次治疗有无不妥？有无最佳方案？ 解答要点 术前对可能出现的情况没有充分告知，术中未进行快速切片病理检查 非手术方法不能进行最后确诊，即使快速病理也不能完全确诊 安抚病人情绪，动员二次手术（把话题向对病人有利方面引导，及时发现恶性肿瘤，预后有一定的保证） * 小儿心律失常鉴别诊断思路小儿腹泻的家庭护理及就医指南中国东方航空东航企业简介通用版珍爱生命远离毒品 * 医患沟通（训练） 医务部 鲍 缨 问 题 病房女病人，余跟娣、40余岁，农民，方言较重，小学文化程度，肺结核痊愈即将出院。 请对她进行出院健康教育并回答相关提问。 解答要点 目前诊断与治疗结果（强调目前已经无传染） 出院后继续治疗：服药、随访、社区医师管理；强调该疾病治疗的长期性 回家休养的优点：节省费用、照顾周到、饮食自由、等 营养补充等注意事项 。 问