压疮护理. 课件.pptVIP

压疮的护理;压疮（Pressure Sore);压疮发生的内源性因素;压疮---外源性因素;分期;Ⅰ期 在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整。 Ⅱ期 表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。 ;Ⅲ期 全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。可有潜行和窦道 Ⅳ期 全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。 ;可疑深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色 不可分期 全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖;;;外伤手术史： 2+年外伤后腰椎骨折出现双下肢截瘫 既往病史： 2+年外伤致胸11,12骨折钢板内固定术，术后出现瘫痪及大小便失禁病史，5+月前右臀部行褥疮皮瓣转移术。 ;;1、完善血尿常规、生化全套、输血前检查、凝血功能等检查 2、创面分泌物细菌培养 ;;抗炎、对症治疗 哌拉西林钠他唑巴坦钠q6h ——加强抗炎 丹参川芎嗪注射液 ——改善微循环 小牛血清去蛋白注射液 ——营养微循环 地佐辛、科洛曲片——