深化改革,强化监管全面推进医院评审评价与优质医院.PDFVIP

深化改革，强化监管 全面推进医院评审评价及优质医院 建设工作 ——在全国医院评审评价暨优质医院建设培训班上的讲话 卫生部医疗服务监管司司长 张宗久 （2011 年12 月21 日） 同志们： 为全面深化医药卫生体制改革，2008 年以来，卫生部 医疗服务监管司紧密围绕公立医院改革重点工作，积极探索 建立具有中国特色的科学的医院评审评价体系，并取得了积 极成效。今天，我们在杭州共聚一堂，共同研究部署医院评 审评价工作暨优质医院建设工作，对强化政府监管职能，推 进医院明确自身定位，深化改革发展具有重要意义。马晓伟 副部长对此项工作高度重视，并多次作出重要批示。此次会 议的主要任务是：以深化医药卫生体制改革为中心任务，切 实履行政府监管职能，深入推进医院评审评价及优质医院建 设工作，开创医疗工作新局面。 下面，我将围绕此次会议的中心任务，从三个方面做一 下阐述： 一、医院评审评价工作总体情况 （一）第一周期医院评审评价工作贡献与弊端并举。自 1989 年起，我国的医院评审评价工作经过了医院分级管理、 1 医院评审、创建“百佳医院”活动、医院管理年等发展到现 在，经过了几次调整，卫生部做了很大的努力。特别是第一 周期的医院评审共评审 17368 所医院（含乡镇卫生院），其 中三级医院558 所、三级甲等医院376 所，占67.38%；二级 医院3084 所、二级甲等医院1765 所，占57.23%；一级医院 （含乡镇卫生院）13726 所，一级甲等医院 7561 所，占 55.09%。这在一定程度上促进了区域医疗卫生资源的合理配 置，初步构架起我国三级医疗服务体系，在医疗机构监管方 面积累了一定的经验。但是，成绩共睹，问题彰显，部分地 区和医院对于政策未能贯彻始终、落实到位，重硬件轻内涵， 质量与安全出现严重滑坡，长效监管机制尚未确立。随着我 国经济体制的转型，有些问题甚至影响深远，特别是医院管 理的思维模式出现了较大偏颇。我想，大家对这些问题并不 陌生，我不再赘述。 （二）医院评审评价长效工作机制是行业发展的必然需 要，是医院建设、改革、发展的“助推器”。 从国际社会实施医疗机构评审的情况来看，一些发达国 家及部分发展中国家，分别结合本地实际和特点，建立了本 土化医疗机构评审制度，并逐步得到业内的广泛认可。医院 评审工作作为一项基本工作制度，在加强医疗服务监管，提 高医疗服务质量，保障患者医疗安全等方面发挥了重要作 用，已经成为政府实施有效监管的重要手段。 2 截至2010 年底，全国各级各类医院总数为20918 家， 其中公立医院 13850 家，民营医院 7068 家全国共有医院 19847 所，其中三级医院 1284 个(三级甲等医院813 个),二 级医院6472 个, 一级医院5271 个,未定级医院7891 个。三 级医院的数量较 1997 年翻了一番，在医疗技术水平、服务 质量等方面取得了较大的进步。但由于政府投入不足、监管 不到位等原因，出现了公立医院片面追求经济利益、公益性 质淡化、医药费用大幅上涨等问题，严重影响了群众的健康 权益。如何在新形势下规范医疗行为，已成为一个新的历史 命题。新医改方案中明确要求探索建立医院评审评价制度， 旨在要将医院评审评价工作系统化和常态化，这对医疗服务 监管工作以及区域医疗机构设置提出了新的要求和目标。我 司承担的主要任务，一是医疗机构医疗服务的监管工作，二 是公立医院管理体制改革工作。评审工作坚持“政府主导、 分级负责、社会参与、公平公正”的原则和“以评促建、以 评促改、评建并举、重在内涵”的方针，围绕“质量、安全、 服务、管理、绩效”，以医疗品质和医疗服务成效作为评审 的重点，将医改任务完成情况作为重要指标，使医疗机构把 工作重点转移到质量与安全的持续改进上来。十二五期间， 医院评审工作的定位就是通过积极引导，通过分级评定管 理，实现医院明确自身定位，优化资源配置，提高运行效率， 实现科学发展，使医院评审工作成为医院建设、改革、发展