第八章 排泄医专1.pptVIP

2、Cl-的重吸收 ●机制:被动过程。 在近端小管，由于Na+、葡萄糖、氨基酸等物质已在近曲小管的前半段主动重吸收→后半段的管内外Cl-的浓度差↑(高20～40%)→Cl-顺浓度差经紧密连接处(称细胞旁路途径)进入细胞间隙。 由于Cl-的被动重吸收→后半段的管内外电位差↑→Na+在后半段顺电位差被动重吸收。 （3）H2O的重吸收 ●重吸收机制:被动过程（渗透作用）。 ●重吸收途径：①细胞旁路； ②H2O通道。 　 ●重吸收特点： ①类同Na+，具有球-管平衡现象，即重吸收量始终为滤过量的70%（定比重吸收）。 ②重吸收量不随机体的需要而被调节，故近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。 (4）HCO3-的重吸收 1.重吸收的机制：被动过程。 2.重吸收的特点： HCO3-的重吸收 ⑴不是以HCO3-的形式而是以CO2的形式重吸收的； ⑵HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相关(H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)。 第二节 肾小球的滤过作用 第一节 肾的结构和血液循环特点 第六节 血 浆 清 除 率 第四节 尿的浓缩和稀释作用 第五节 尿 生 成 的 调 节 第八章 排 泄 第三节 肾小管和集合管的 重吸收及其分泌作用 第七节 尿 液 及 其 排 放 排泄(excretion)是机体将新陈代谢过程中产生的代谢终产物（如尿素、尿酸、肌酐、胆色素、氨等），多余的水分以及进入机体内环境的异物（如药物、毒物）等，经过血液循环由排泄器官向体外输送的生理过程。 人体排泄器官和排泄物 排泄器官 排泄物 皮肤、汗腺 水、盐类、少量尿素、乳酸等 肺 CO2、水、挥发性药物等 消化道 无机盐、胆色素、毒物等 唾液腺 重金属、狂犬病毒等 肾 水、尿素、肌酐、无机盐、 色素、氨、药物和毒物等 其中肾脏以排尿的形式排出的排泄物，种类多、数量大，因此，肾脏是人体最重要的排泄器官。 1.肾通过尿的生成和排出： ①排出机体代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。 2.内分泌功能: ①肾素：参与血容量和血压的调节; ②促红细胞生成素：调节骨髓造血; ③1，25－二羟胆骨化醇：调节血钙水平； ④激肽、前列腺素：参与局部活全身血管活动的调节。 第一节 肾的结构和血液循环特点 肾实质分为皮质(cortex)和髓质(medulla)两部分。肾脏的功能单位是肾单位。在皮质主要由肾小体和肾小管构成，血管丰富。髓质血管少，有15～25个肾锥体构成。 肾脏生成的尿液由肾单位流入膀胱的途径如下： 肾单位的肾小体生成原尿→肾小管和集合管加工成终尿→肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道（尿液排出体外） 一、肾的结构特点 (一)肾单位和集合管 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢细段 远端小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降细段 两种肾单位比较 皮质肾单位 近髓肾单位 数 量 多(85-90%) A口径 少(10-15%) 体 积 较大 较小 A入∶ A出＝ 2∶1 A入≤ A出 A出后的毛细血管 袢长度 分布于皮质部 的肾小管周围 还形成U形 的直小血管 肾素含量 短 长 多 少 皮质肾单位 近髓肾单位 (二)球旁器 1.球旁细胞： ●入球A膜内的肌细胞呈上皮样变，内含分泌颗粒=肾素（renin)； ●对牵张刺激敏感≈感受器； ●肾交感N支配。 2.致密斑：●入球A与远曲小管联接处，细胞呈立柱样变、斑状突起；对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，并将信息经间质细胞传递至近球细胞，调节肾素的释放。 3、球外系膜细胞：●出入球小动脉和致密斑之间的一群细胞，有吞噬和收缩功能 二、肾血液循环的特点 肾动脉→叶间动脉→弓状动脉→小叶间动脉→入球小动脉→肾小球毛细血管→出球小动脉→肾小管毛细血管→小叶间静脉→ → →肾静脉。其特点如下： （一）流量大，一定范围内相对稳定： 流量≈心输出量1/4～1/5。肾血浆流量约为660mL。 (二）血液分布不匀： 皮质血量约为94％，肾血流量主要指的是皮质血流量。外髓血流量约为5％～6％