中职《临床医学概要》第3篇篇章 实验室检查.ppt

第3章 实验室检查 学习目标 1.说出血液一般检查、尿液一般检查、粪便一般检查、肝肾功能检测、病毒性肝炎免疫学检测的项目。 2.记住红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查以及粪便检查的参考值；记住肝肾功能检测、血清钾的参考值。 3.简述述红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查以及粪便检查的临床意义；简述肝肾功能检测的临床意义；简述病毒肝炎免疫学检查的临床意义。 4.知道痰液检查、浆膜腔穿刺液检查的临床意义。 第1节 血液检查 血液的一般检查主要有红细胞计数及血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数、血小板检测。 一 、红细胞计数和血红蛋白测定 （一）参考值 RBC Hb 成年男性 (4.0～5.5)×1012/L 120～160g/L 成年女性 (3.5～5.0)×1012/L 110～150g/L 新生儿 (6.0～7.0)×1012/L 170～200g/L （二）临床意义 1.生理性变化 红细胞及血红蛋白可因性别、年龄、气压、妊娠等因素而发生生理性变化。 2.病理性变化 （1）红细胞及血红蛋白增高 ①相对性增高②继发性增高③原发性增高 （2）红细胞及血红蛋白减少 ①各种原因所致的贫血；②药物干扰所致。 二、白细胞计数和分类计数 正常人白细胞数（WBC）比较恒定，但当机体出现炎症、组织损伤、白血病等疾病时，白细胞的质或量将出现异常。 （一）参考值 1．白细胞计数 成人 (4.0～10.0)×109/L (4000～10000/μl) 6个月—2岁 (11.0～12.0)×109/L (11000～12000/μl) 新生儿 (15.0～20.0)×109/L (15000～20000/μl) 2．白细胞分类计数 细胞名称 百分率 血液分析仪法 绝对值 杆状 (Nst) 1%～5% (0.04～0.5)×109/L 分叶 (Nsg) 50%～70% 37%～80% (2～7)×109/L 嗜酸 (E) 0.5%～5% 2%～7% (0.05～0.5)×109/L 嗜碱 (B) 0%～1% 0%～2.5% (0～0.1)×109/L 单核(M) 3%～8% 0%～12% (0.12～0.8)×109/L 淋巴(L) 20%～40% 20%～40% (0.8～4)×109/L （二）临床意义 中性粒细胞占成人白细胞百分率最高，所以白细胞总数上升，常伴中性粒细胞增多；相反白细胞总数下降，常有中性粒细胞减少，两者临床意义有密切关系。 1．中性粒细胞 （1）中性粒细胞增多 1）生理性增多 2）病理性增多 （2）中性粒细胞减少 （3）中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞的核象是指外周血中性粒细胞核的分叶情况，是反映粒细胞成熟的程度。 1）核左移 外周血中未成熟的粒细胞（含杆状核粒细胞）的百分率＞5％时，称核左移。 2）核右移 外周血中分叶核粒细胞增多，且5叶核以上的粒细胞≥3％时，称核右移。 三、 血小板计数 (一) 参考值 (100～300)×109/L （二）临床意义 1.血小板增多 ①反应性增多：如急性失血；②骨髓增生性疾病和恶性肿瘤。 2.血小板减少 ①血小板生成障碍：如再生障碍性贫血；②血小板破坏增加：如特发性血小板减少性紫癜；③血小板消耗过多：如弥漫性血管内凝血；④感染。 第2节 尿液检查 一、尿液一般检查 （一）尿量 正常成人24小时尿量为1000～2000ml。24小时尿量小于400ml或每小时尿量持续小于17ml称少尿；24小时尿量小于100ml称无尿；24小时尿量多于2500ml称多尿。 1.少尿或无尿 见于：①肾前性;②肾性;③肾后性。 2.多尿 暂时性多尿见于饮水过多；病理性多尿见于糖尿病等。 （二）颜色 正常新鲜尿液多呈淡黄色。尿液常见的异常颜色有： 1．血尿 尿内含有一定量的红细胞时，称血尿。每升尿含血量超过1ml时，可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观无变化，离心沉淀后，镜检时红细胞数＞3个/高倍镜，称为镜下血尿。 血尿提示泌尿系统出