老年人咯血的流行病学及病因.docVIP

老年人咯血的流行病学及病因 作者：徐轶,瞿介明　　作者单位：200040上海市，复旦大学附属华东医院呼吸内科 　　【关键词】 老年人咯血的流行病 　　咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。它是由于各种有害因子对肺毛细血管的直接损伤或通过血管活性物质的作用使毛细血管的通透性增高所致，也可由于炎症、肿瘤或结核等病变侵蚀肺小血管壁而引起。由于肺有双重血供，因此咯血可能来自肺循环，也可能来自支气管循环，或含有这两种循环的血管成分的肉芽组织。约95%的肺血液循环由肺动脉及其分支供应，为低压系统。支气管循环为高压系统，源于主动脉，一般向肺脏提供约5%的血液，主要供应气道和支持结构。出血常发生于支气管循环，除非外伤或肉芽肿侵蚀，或钙化淋巴结或肿瘤已损害大的肺血管。肺静脉出血一般量小，其发生主要与肺静脉高压有关。 　　1 病因和流行病学 　　引起咯血的病因多达数十种，以呼吸系统和心血管疾病为常见。在呼吸系统疾病中，可分为感染性和非感染性病因所引起的咯血。肺部感染性疾病主要包括肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、肺真菌病等，其出血原因可能与炎症病变损伤支气管黏膜或病灶处毛细血管，使毛细血管通透性增高或黏膜下血管破裂有关。在非感染性因素中，主要有支气管肺癌，其他少见情况包括支气管腺瘤、肺梗死、支气管结石、肺泡微结石症、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、肺