中医内科学课件61外感发热推荐.pptVIP

中医内科学课件 * 中医内科学课件 * 中医内科学课件 1、了解外感发热的概念、范围、病因病机。 2、熟悉外感发热的主要证候及特点、诊断和鉴别诊断。 3、熟悉外感发热各型的证治方药，高热证的急救处理。 4、了解外感发热的调护、预后 目的要求 * 中医内科学课件 一、定义：在原有某种或多种内科疾病的基础上，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高并持续不减，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数为主要临床表现的一种并发的 病症 概述 * 中医内科学课件 二、源流： 1·《內经》分析了热病的范围、病因、 症状、演变、治则、禁忌等。 2．东汉张仲景《伤寒论》创六经辩证成为外感热病辨证论治的纲领。 3．金．寒凉派代表人物 刘河间“主火论”。 4．清代以后，外感热病 理论趋于完善. . * 中医内科学课件 脑血管意外,糖尿病,血液病,肿瘤等合并各种急性感染性疾病有发热表现的,例如:急性扁桃体炎,大叶性肺炎,急性胃肠炎,急性胆囊炎,病毒性肝炎,急性尿路感染等. 三.范围 * 中医内科学课件 　　发热,起病急.有的在发病初期即有明显热象, 如发热、口渴、心烦、小便短少、舌质红、脉数，有的即使初期热象不著，但在病变过程中会逐渐出现显著的热象，部分外感发热热势较高，严重者还可出现神昏、痉厥、出血、斑疹、阳气外脱等危重证候。 证候特征 * 中医内科学课件 病因 共同特点是从外感受，性质属热 1·外感六淫 六气皆从火化 2,感受疫毒 致病力强，病情较严重，有一定传染性。 病因病机 * 中医内科学课件 火炽伤阴 病机 六淫外邪 疫毒之邪 皮毛 口鼻 肺卫 脾胃 由表入里 正邪交争 阳胜则热 * 中医内科学课件 1·发热，伴恶寒，寒战，口渴欲饮， 舌红苔黄，脉数 2·原发疾病与伴随症状 3·诱因、病史 4.辅助检查 诊断 * 中医内科学课件 鉴别诊断 外感发热 内伤发热 感受六淫外邪， 疫毒之邪，正邪交争 病因病机 脏 腑之阴阳气血失调，郁而化热 起 病 急 缓 体 温 高 低热或间歇发热 实热证，如面赤，口渴欲饮，尿赤，便秘，舌红，苔黄，脉数 虚证，如形体消瘦，神疲乏力，面色少华，气短纳呆，舌质淡，脉数无力。 短 长 伴随症状 病 程 * 中医内科学课件 1、真寒假热：身虽热，而反欲得衣被，口渴喜热饮，脉数而无力，苔虽黑而润滑。 2、真热假寒：身虽寒，而反不欲近衣，口渴喜冷饮，胸腹灼热，脉滑数有力，苔黄燥有芒刺。 寒热真假 * 中医内科学课件 恶寒重，发热轻—风寒袭表 恶寒轻，发热重—风热犯于肺卫 发热恶寒，身体困重，头胀如裹，关节疼痛—风湿客表。 辨证论治 辨证要点 发热恶寒：指发热与恶寒并见。见于热病 早期，卫表证。 * 中医内科学课件 寒热往来：恶寒与发热交替发作，为邪入少阳，枢机不利。若寒热往来，间隔有定时（或 每日，或隔日，或三日发作一 次），先恶寒继则高热，最后汗出而热退，为疟邪所致的疟疾。 * 中医内科学课件 壮热：指持续高热而不恶寒，为里热壮盛之象，如气分邪热亢盛，或邪热深入营血。 潮热：指发热盛衰起伏有定时，如同潮汛，多见于阳明腑实证，湿温证以及热入营血证，若为午后低热较重，手足心热，盗汗，舌红无苔，脉细数者，为阴虚虚热内生。 不规则热：指发热时间不定，热势变动无规律，见于时行感冒，风湿热等。 * 中医内科学课件 1、清热解毒 2、通腑泻下 3、养阴益气 治疗原则 其他治法： 和解法 熄风法 开窍法 化瘀法 * 中医内科学课件 症状：发热恶寒+风寒，风热表证（鼻塞流 涕，头身疼痛或口渴，咽痛，咳嗽） 舌：风寒：苔薄白；风热：苔薄黄 脉： 浮紧