医学微生物学(第八版)第八章节 球菌.ppt

第8章球菌;SPA的定义及生物学功能； 链球菌的分型，甲型链球菌与肺炎 链球菌的鉴别要点； 抗O试验的原理及用途； 脑膜炎球菌和淋病奈瑟菌的微生物 学检查。;G+与G-球菌;化脓性球菌 (pyogenic coccus) 少数对人类有致病性的球菌，能引起机体化脓性炎症。 根据革兰染色不同分两类： G＋ 球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 G－球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等;第一节 葡萄球菌属 (staphylococcus);1. 形态与染色: G＋、球形、葡萄串状排列、无鞭毛和芽胞。;2. 培养特性 易培养:普通平板中生长良好、血平板生长更佳； 产色素:金黄色、白色、柠檬色（脂溶性）;金黄色葡萄球菌 （金黄色）;3. 抗原构造;SPA的应用：协同凝集试验;金黄色葡萄球菌(S. aureus) 表皮葡萄球菌(S. epidermidis) 腐生葡萄球菌(S. saprophyticus);5. 抵抗力 ? 无芽胞菌中抵抗力最强，耐干燥，对石炭酸、龙胆紫等敏感。 ? 易产生耐药性，特别对青霉素G的耐药菌株高达90%以上。 ? 由于抗生素的广泛应用，耐药菌株逐渐增多，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院感染最常见的致病菌。; 长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤或有伤口的病人及与MRSA定植或感染的病人接触都是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源。 ;MRSA＝超级细菌？; ; 使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。耐热，100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易被旦白酶破坏。; 分类： A：游离凝固酶，分泌至菌体外; 致病机理： A：使周围血液/血浆中的纤维旦白沉积于菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用； B：集聚在细菌四周，保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏； C：细菌不易扩散，使感染易于局限化和形成血栓。;葡萄球菌溶素（staphylolysin）;杀白细胞素（leukocidin）; 肠毒素（enterotoxin）;表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 由质粒编码产生的一种蛋白质，可水解宿主表皮粒层的细胞内桥—桥粒。在新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人中可引起烫伤样皮肤综合征(SSSS)，表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位的炎症反应轻微。;毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 由噬菌体I群感染和产生。引起机体发热，增加对内毒素的敏感性; 多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征(toxic shok syndrome, TSS)。; ;; 2013年，7月18日，有网友爆料在福建泉州一家医院内的女婴在恒温箱内烤死的事件，引来了很多网友的关注。 据悉，一名刚刚出生12天的女婴在恒温箱内死亡，其家属称孩子是被活活烤死，孩子的背部和腿部均有严重的溃烂，并且全身焦黑惨不忍睹。死婴的家属找医院要说法，院方出面解释称，恒温箱的最高温度在37度，根本不可能将初生的婴儿烤死，因此也不能百分百的确定女婴的死与恒温箱有直接关系。 医院方面也站出来称，孩子是因为感染了葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。因此身体的外表看上去就像烫伤一样。; 人类凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染中以表皮葡萄球菌的感染最为常见。 CNS主要引起以下几种感染：泌尿系感染，细菌性心内膜炎，败血症等，其中大多为医院内感染。此外，心脏起搏器安装、置换人工心脏瓣膜、长期腹膜透析、静脉滴注等亦可造成凝固酶阴性葡萄球菌的感染。 ; ;三、微生物学检查;1.标本采集 　 根据病情采集标本 　 种类：脓液、伤口分泌物、穿刺液、血液、尿液、痰液、脑脊液、粪便等。 注意：无菌操作，避免污染。;2. 检查程序;3. 检查方法; 分离培养 50ml葡萄糖肉汤（增菌） ; 药敏实验; 鉴定试验 （1）血浆凝固酶试验：金黄色葡萄球菌（+） （2）甘露醇发酵试验：金黄色葡萄球菌（+） （3）耐热核酸酶试验：金黄色葡萄球菌（+） （4）肠毒素测定： 金黄色葡萄球菌产生 （5）SPA检测： 金黄色葡萄球菌 （6）凝固酶阳性和凝固酶阴性的葡萄球菌鉴定 ;肠 毒 素 测 定;SPA 的 检 测;;第二节 链球菌属 (Streptococcus);;;2、抗原结构分类: 根据细胞壁中抗原结构（C多糖抗原）不同，分成A～V 20个血清群，对