导尿管相关尿路感染防控知识技能培训.ppt

导尿管相关尿路感染防控知识培训 妇科病房 201.09.22 定义 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置尿管后，或者拔除尿管48小时内发生的泌尿系感染。 临床表现 患者出现尿频、尿急、尿疼等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞≥10个/高倍视野，插导尿管者应结合尿培养。 诊断标准 留置导尿拔出48小时内采取尿标本的患者至少符合以下一项 1、体温38℃ 2、尿频、尿急 3、排尿困难 4、耻骨上压痛 5、肋角区疼痛或压痛 导尿操作是尿路感染的直接因素 正常情况下尿道是一个无菌环境，插管导尿是侵入性操作，常可导致尿道粘膜损伤，破坏尿道粘膜屏障，男性患者用气囊导尿管，导尿管插入深度不够还会引起后尿道损伤、甚至出血。导尿时无菌观念不强，尿管污染，可使细菌通过尿管直接种植在膀胱内，尤其女性尿道周围有肠道细菌，约2/3的患者会发生菌尿。导尿为细菌侵入及增殖创造了条件，造成尿道及膀胱逆行感染。 尿管留置是尿路感染的危险因素 导尿管对人体是异物，当插入尿管并长期留置尿道膀胱内，刺激尿道及膀胱粘膜，破坏正常的生理环境，削弱了尿道及膀胱对细菌的防御作用。 医院泌尿系感染与插管及尿管保留时间有直接关系，且尿管留置时间越长，感染率越高。 导尿管相关尿路感染的预后 大部分导尿管相关尿路感染患者在临床上呈良性经过，通常患者无明显临床症状，在导尿管拔除后会自然恢复。 预防措施 1.导尿过程中，严格执行无菌操作规程，插管时动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不应超过1000ml .以防腹压突然降低引起虚脱，引起膀胱粘膜急剧充血而引起血尿。 预防措施 4.阴部护理尿道口周围有大量细菌繁殖而且留置尿管又破坏了人工自有的尿道粘膜屏障，是引起感染的重要因素，每日常规做会阴消毒2次，以保持会阴部的清洁。 预防措施 5.每周更换尿袋两次，每月还尿袋一次，并每周做一次尿常规检查，如有尿路感染及时治疗。 6.每日定时开放尿管，不可使尿管长期开放避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈欠缺，导致尿潴留。