医疗机构抗菌药物临床合理应用与评估、管理(中日医院 丁庆明)推荐.pptVIP

抗菌药物管理和监控的实践经验 第3课时 * 建立抗菌药物合理使用组织构架 药事管理与药物治疗学委员会（下设） 处方点评工作小组 抗菌药物合理使用管理工作组 * 对全院医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规 范化管理培训 经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方 权限或调剂资格 组织培训和考核 * 临床抗菌药物分级管理 严格落实抗菌药物分级管理制度 我院三级抗菌药物级别管理 特殊使用：副高以上职称 限制使用：主治医师以上职称 一般品种：住院医生即可使用 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权 利用HIS登录权限，自动控制医生处方权限 * 加强合理使用抗菌药物的宣传 抗菌药物合理使用宣传海报 * 加强抗菌药物合理使用的宣传 抗菌药物合理使用宣传彩页 * 根据各科室的具体情况与临床科室主任签订《抗菌药物临床应用专项整治活动指标责任书》 签订《抗菌药物合理使用指标责任书》 * 2010年使用量前10抗菌药物 排序 全院 普通外科 胸外科 心脏外科 神经外科 呼吸内科 1 盐酸莫西沙星片 注射用硫酸依替米星 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 注射用五水头孢唑林钠 盐酸莫西沙星片 注射用头孢米诺钠 2 注射用硫酸依替米星 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4：1） 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4：1） 注射用头孢曲松钠 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 3 头孢呋辛酯片 注射用奥硝唑 注射用头孢呋辛钠 注射用头孢呋辛钠 头孢地尼分散片 甲磺酸左氧氟沙星注射液 4 注射用拉氧头孢钠 注射用头孢米诺钠 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4：1） 甲磺酸左氧氟沙星片 注射用头孢他啶 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4：1） 5 头孢地尼分散片 奥硝唑注射液 注射用硫酸依替米星 注射用头孢曲松钠 注射用硫酸依替米星 盐酸莫西沙星片 * 排序 全院 普通外科 胸外科 心脏外科 神经外科 呼吸内科 6 注射用头孢呋辛钠 头孢呋辛酯片 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 硫酸依替米星氯化钠注射液 左氧氟沙星片 甲磺酸左氧氟沙星片 7 注射用头孢米诺钠 注射用拉氧头孢钠 头孢呋辛酯片 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 注射用盐酸头孢吡肟 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 8 注射用头孢曲松钠 注射用头孢呋辛钠 注射用头孢曲松钠 甲磺酸左氧氟沙星注射液 注射用盐酸万古霉素 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 9 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4：1） 硫酸依替米星氯化钠注射液 注射用头孢他啶 头孢呋辛酯片 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 头孢呋辛酯片 10 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 甲硝唑葡萄糖注射液 盐酸莫西沙星片 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 阿奇霉素片 2010年使用量前10抗菌药物 * 我院正式下发 《中日友好医院处方点评管理办法（暂行）》 《中日医院处方点评质量控制方案（暂行）》 建立中日医院处方点评组织构架（四级） 药事管理委员会（由药事和医疗质量与安全管理委员会组成） 处方点评专家组 处方点评工作小组 科室处方点评联络员 中日友好医院处方点评管理 * 我院处方点评的组成 门诊处方点评 西药门诊 中药门诊 急诊处方 住院处方（住院医嘱）点评 每月50例住院患者 重点药物使用情况点评 每月30例万古霉素（三种产品）使用情况点评 根据我院近期用药情况的有选择性品种点评 * 抗菌药物临床应用检测与评估 处方点评工作的深入开展 重点开展抗菌药物处方点评，选择重点科室开展有针对性点评 充分利用HIS，开展处方点评的宏观点评工作 继续巩固原“微观点评”工作，将问题处方的责任落实到处方开具者 不合理处方、优秀处方的公示和奖励 院内培训、考核 * 完善合理使用抗菌药物规章制度 1.完善抗菌药物分级管理制度 2.完善抗菌药物临床应用医师分级制度 3 .完善抗菌药物使用率和使用强度控制制度 4 .完善特殊抗菌药物临床应用审批制度 5 .完善抗菌药物临床应用监测与评估制度 6.完善临床微生物标本检测和细菌耐药监测制度 7.完善处方点评制度 8.完善抗菌药物临床应用情况每月通报和诫勉谈话制度 * 目前的关键——预防感染用药1 Ⅰ类切口的高风险人群的抗菌药物使用 植入物 涉及重要器官 高龄、并发症（糖尿病等） 手术时间长 目前解决方案 计划完善“抗菌药物管理模块”，细化Ⅰ类切口的申报，保证对没有“高风险”的手术尽量不用抗菌药物 * 谢 谢！ * * * * * * * * * * * 五、重点内容 开展抗菌药物临床应用基本情况调查 医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查： 抗