原发性高血压病Primary Hypertension推荐.pptVIP

* 绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必要的活动，协助生活护理 保持呼吸道通畅，吸氧 安定病人情绪，必要时用镇静剂 迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快 连接好心电、血压、呼吸监护 护理诊断、措施与依据 * 向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，引起足够重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害 指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物,多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食 保健指导 * 改变不良生活方式 ：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。家属要宽容、支持 适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动 告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。 保健指导 * 1 2 3 简述高血压病并发症 高血压急症 的护理 直立性低血压的预防 课后练习 * Goodbey * 减重（BMI＜25) 限盐＜6g/d 补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛奶500ml 减少脂肪摄入:占总热量的25%以下 限制饮酒（每日不超相当于50酒精量）、 戒烟 增加运动：慢跑、散步，每周3-5次 每次30-60分 控制紧张心情 非药物治疗 * * 高血压 遗 传 （40%） 环 境 （60%） 饮 食:高盐、饱和脂肪酸、高蛋白、低钾、饮酒 肥胖 向心性肥胖 精神压力过重 病因 * 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 RAAS的影响 机制 细胞膜离子转 胰岛素抵抗 运异常 血管内皮功能异常 发病机制 * 症状不明显 血压变化: 头晕 头痛 眼花 体征：可有主动脉瓣第二心音亢进 心尖部第四心音 一般表现 * 发病急骤，青中年人 主要为血压明显升高， DBP ＞130mmHg 头痛，视力模糊，眼底出血渗出和乳头 水肿（IV级） 肾功能不全，可有心、脑功能障碍 死因：肾衰、脑卒中、心衰 如有上述表现，但眼底无乳头水肿（III级） 时，则称为急进型高血压 恶性高血压 * 临床征象?? 高血压患者短期内，血压明显升高， SBP可?260 mmHg，DBP?120mmHg 出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、 呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等 交感神经亢进表现 多由紧张、劳累、寒冷、突然停用降压药引起 高血压危象 * 概念：指血压突然或短期内明显升高的同时，出 现中枢神经功能障碍征象。 临床征象 ?有严重头痛、呕吐和神志改变 ?较轻者仅有烦躁、意识模糊 ?严重者可发生抽搐、癫病样发作、昏迷 高血压脑病 * 噻嗪类和袢利尿剂注意补钾，防止低血钾 ?-受体阻滞剂有抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高的副作用。 钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头疼、面红、下肢浮肿、心动过速；合心爽可致负性肌力作用和心动过缓。 血管紧张素转换酶抑制剂可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等副作用。 药物副作用 * 至少安静休息5分钟 取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带 血压测量规范 * 测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒） 收缩压读数取柯式音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音） 血压单位用毫米汞柱（mmHg） 一般取2次血压读数的平均值记录 血压测量规范 * * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 1 * 、、、 原发性高血压 1 * 原发性高血压 （Primary Hypertension） *