呼吸系统常见病症推荐.pptVIP

胸腔积液 结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。 炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。 1 思博护理学院 胸腔积液 由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。 1 思博护理学院 胸腔积液 积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。 积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧； 大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。 1 思博护理学院 1 思博护理学院 1 思博护理学院 1 思博护理学院 1 思博护理学院 胸腔积液的体征 视诊 呼吸浅快，患侧胸廓或肋间隙饱满，呼吸运动减弱，心尖搏动向健侧移位 触诊 气管及心尖搏动向健侧移位，患侧呼吸动度减弱，积液区语音震颤消失。 1 思博护理学院 胸腔积液的体征 叩诊 积液区呈实音 听诊 积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失，积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎患者可于早期和恢复期听到胸膜摩擦音。 1 思博护理学院 气胸 气胸为胸膜腔内有气体积存。 常见于慢性呼吸道疾病，如阻塞性肺气肿、肺结核。以及由胸部外伤、胸腔穿刺或针灸引起。 1 思博护理学院 气胸 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。 此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。 1 思博护理学院 气胸 由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。 最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。 1 思博护理学院 1 思博护理学院 1 思博护理学院 1 思博护理学院 1 思博护理学院 气胸的体征 视诊 患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失 触诊 患侧呼吸动度减弱，语音震颤减弱或消失，气管、心尖搏动向健侧移位 1 思博护理学院 气胸的体征 叩诊 患侧呈鼓音，心界向健侧移位，右侧气胸时肝浊音界下移 听诊 患侧呼吸音减弱或消失 1 思博护理学院 病例 刘XX，28岁，男性，电工。突起寒战、高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰入院。 1 思博护理学院 病例（续） 患者两天前淋雨受凉后突起寒战、高热，测体温最高达39℃，自认为“感冒”，服“病毒唑”后无好转，第2天出现咳嗽，咳铁锈色痰。到医院就诊，WBC20.3X109/L，N83%，L17%。 1 思博护理学院 病例（续） 胸片检查示：左下肺大片致密阴影。 1 思博护理学院 病例（续） 问： 1、病人可能的诊断是什么？ 2、体格检查可发现哪些体征？ 3、列出目前存在的护理诊断。 1 思博护理学院 参考答案 视诊：胸廓对称，左侧呼吸运动减弱，急性病容 触诊：气管居中，病变部位语音震颤增强 叩诊：病变部位呈浊音或实音 听诊：病变部位闻及异常支气管呼吸音，语音共振增强，病变累及胸膜有胸 膜摩擦音 1 思博护理学院 参考答案（续） 清理呼吸道无效 气体交换受损 体温过高 急性意识障碍 生活自理缺陷 1 思博护理学院 病例 患者，25岁，男性。主诉：右胸针刺样疼痛，气促2小时。 现病史：2小时前，患者打篮球用力投篮后，突发右胸针刺样剧烈疼痛，并出现气促、面色苍白，急诊入院。 1 思博护理学院 病例（续） 辅助检查：胸片示右侧气胸。 问：肺部体格检查可有哪些阳性发现？ 1 思博护理学院 1 思博护理学院 参考答案 视诊：右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱 触诊：气管向左侧移位，右侧语音震颤消失 叩诊：右侧呈鼓音，肝浊音界下移 听诊：右侧呼吸音消失 1 思博护理学院 思考题 1、大叶性肺炎病人的阳性体征 2、阻塞性肺气肿的体征 3、支气管哮喘的体征 4、胸腔积液的体征 5、气胸的体征 1 思博护理学院 2007年 思博护理学院 1 【更多精品】狂点? 感谢阅读 思博护理学院 思博护理学院 复习提问 库氏(Kussmaul)呼吸又称为 A.潮式呼吸 B.间停呼吸 C.鱼嘴呼吸 D.叹气样呼吸 E.酸中毒大呼吸 思博护理学院 复习提问 语音震颤减弱或消失可见于 A.气胸 B.肺梗死 C.肺气肿 D.大叶性肺炎 E.大量胸腔积液 1 思博护理学院 复习提问 不符合湿罗音听诊特点的有 A.断续而短暂 B.部位较恒定 C.性质不易变 D.多出现在呼气时 E.多种水泡音同时存在 1 思博护理学院 复习提问 两肺满布湿罗音，主要见于 A.支气管哮喘 B.急性肺水肿 C.心源性哮喘 D.支气管扩张 E.重症支气管肺炎 1 思博护理学