呼吸系统疾病的临床用药推荐.pptVIP

* * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 呼吸兴奋药－尼可刹米(可拉明) 大剂量直接兴奋延髓呼吸中枢、小剂量通过刺激颈动脉球化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 静脉注射作用最明显。安全度较大，治疗量时常见面部刺激征、肌肉抽搐、呕吐等反应。 剂量过大可兴奋脊髓引起惊厥。 易产生快速耐受现象。 主要用于中枢性呼吸衰竭、麻醉药和其他中枢抑制药中毒 * * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 本品小剂量通过刺激颈动脉球化学感受器反射地兴奋 呼吸中枢，大剂量直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加 深加快。 呼吸兴奋作用较强，安全范围较大，其治疗量与中 毒量之比为1:70，为目前最有效最安全的呼吸兴奋药。 用于解救麻醉药和中枢抑制药中毒，疗效优于其它呼吸 兴奋药。 剂量过大引起心血管反应 呼吸兴奋药－多沙普仑 * * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 本品通过刺激颈动脉体与主动脉体的化学感 受器，反射性地兴奋呼吸中枢。 呼吸兴奋作用较弱且短暂。 安全范围较大，过量不易出现惊厥，临床常 用，但其疗效不可靠。 用于一氧化碳中毒、中枢抑制药中毒。 呼吸兴奋药－洛贝林(山梗菜碱) * * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 呼吸兴奋药－阿米三嗪 为新型呼吸兴奋药，属选择性外周化学感受器激动药。 通过提高颈动脉体、主动脉体化学感受器对PaO2变化的敏感性，间接兴奋呼吸，从而加强肺泡-毛细血管的气体交换，增加动脉血氧分压和血氧饱和度。 * * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 呼吸兴奋药－阿米三嗪 常与萝巴新组成复方阿米三嗪使用。萝巴新可提高脑血管机能不全者的脑神经元线粒体呼吸控制率，增强阿米三嗪的作用强度和作用维持时间。 复方阿米三嗪可使脑皮质氧分压增高，增加脑组织氧含量；改善脑组织对葡萄糖的提取和利用，恢复有氧代谢，增加细胞的能量供应；从而使脑功能得到改善和加强。 * * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 呼吸兴奋药－阿米三嗪 作为抗缺氧药 用于治疗COPD伴低氧血症、慢性呼吸衰竭。 也用于亚急性和慢性脑血管机能不全、脑卒中后遗症、老年性轻中度痴呆、大脑功能衰退、良性记忆障碍、缺血性耳蜗前庭功能失调等。 偶可引起体重减轻和末梢神经病变，双腿和双足针刺感和麻木感。 * * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 1 试述平喘药的种类、作用机理、临床应用及 不良反应；列举适宜的平喘药联合应用。 2 简述镇咳药和祛痰药的种类、作用机理、临 床应用 3 简述常用的呼吸兴奋药及适应症。 复习思考题 * * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 Thanks for your attention ！ * * * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙美特罗 主要用于慢性哮喘与慢性阻塞性肺疾患，有效率在70％－100％。尤适用于哮喘夜间发作患者，能有效地预防运动性哮喘的发作。 不良反应似其他β2受体激动药。 * * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 吸入型β2受体激动剂的作用特点 吸入给药松驰气道平滑肌作用强、通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，全身不良反应少。 是缓解轻～中度急性哮喘发作的首选药物，也可用于运动性哮喘的预防。 吸入的短效β2受体激动剂应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等严重不良反应。 长期、单一应用产生临床耐药现象 * * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 吸入型长效β2受体激动剂 适应症：用于支气管哮喘（尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘）的预防和治疗。福莫特罗因起效迅速，可按需用于哮喘急性发作时的治疗 近年来推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘。 联合吸入剂治疗具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优于）应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效，并可增加患者依从性、减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应，尤适合中重度持续哮喘患者的长期治疗 * * 呼吸系统疾病的临床用药 朱深银 口服选择性β2受体激动剂 常用的选择性β2受体激动剂口服药：沙丁胺醇、特布他林、氯丙那林、克伦特罗、丙卡特罗、班布特罗、福莫特罗、沙美特罗等 用于慢性哮喘控制症状和预防发作，使用虽较方便，但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。 缓释和控释剂型的平喘作用维持时间可达8h，班布特罗的作用可维持24h，可减少用药次数，适用于夜间哮喘的预防和治疗。 长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现为临床耐药现象，应与其他平喘药交替使用。 * * 呼吸系统疾病的