呼吸衰竭35400推荐.pptVIP

1、呼吸衰竭的概念 2、呼吸衰竭按动脉血气分析的分类 3、呼吸衰竭的病因 4、急性呼吸衰竭的临床表现 5、慢性呼吸衰竭的临床表现 6、呼吸衰竭的治疗原则 * 呼吸衰竭的概念 是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理的改变和相应临床表现的综合征，简称呼衰。 诊断依据： 动脉血气分析 * 呼吸衰竭按动脉血气分析的分类 Ⅰ型呼吸衰竭（血氧型）：仅有PaO2＜60mmHg， PaCO2正常或降低 PaCO2＞50mmHg Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸型）： PaO2＜60mmHg， * 呼吸衰竭的病因 1、气道阻塞性病变：COPD、重症哮喘等 2、肺组织病变:肺炎、肺气肿、肺水肿等 3、肺血管疾病：肺血栓、肺血管炎等 4、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病 * 急性呼吸衰竭的临床表现 1、呼吸困难：是呼吸衰竭最早、最突出的表现，表现在呼吸频率、节律和幅度的改变。伴有三凹征 2、发绀：是低氧血症的典型表现 3、精神神经症状 4、循环系统表现：心动过速、血压下降、心律失常 5、消化和泌尿系统症状：出血、尿少等 * 慢性呼吸衰竭的临床表现 1、呼吸困难：呼气性呼吸困难、严重时成浅快呼吸 2、神经精神症状：当出现兴奋症状时切忌用镇静和催眠药，以防发生肺性脑病。（肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等 3、循环系统症状：可有右心衰竭的症状 * 1、保持呼吸道通畅 2、氧疗：低浓度25%~29%，低流量1~2L/min 3、增加通气量 4、抗感染 5、纠正酸碱失衡 6、病因治疗及支持治疗 呼吸衰竭的治疗原则 * A1型题 1、慢性呼吸衰竭最早、最突出的症状是 A、呼吸困难 B、意识障碍 C、发绀 D、球结膜水肿 E、咳嗽 A * 2、呼吸衰竭的治疗主要在于 A、治疗原发病 B、祛除诱因 C、支持疗法 D、纠正酸中毒和CO2潴留 E、纠正酸碱平衡失调 D * 3、呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应采用 A、高压吸氧 B、酒精湿化吸氧 C、使用呼吸兴奋剂 D、控制呼吸道感染 E、低流量、低浓度持续吸氧 E 目的：缺氧对劲动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用 * 4、呼吸衰竭病人的病情观察，下列哪一项变化对发现肺性脑病的先兆极为重要 A、皮肤 B、呼吸 C、神志 D、瞳孔 E、心率 C * 5、关于通气/血流的描述，下述哪项不正确 A、肺泡通气量约4L/min B、肺血流量约5L/min C、通气/血流比例失调主要引起二氧化碳潴留 D、通气/血流比例小于0.8，造成动静脉分流 E、通气/血流比例大于0.8，造成死腔样通气 C * 6、 Ⅰ型呼吸衰竭的主要指标是 A、高碳酸血症 B、 PaCO2＞50mmHg C、低氧血症伴高碳酸血症 D、 PaO2＜60mmHg E、PaO2＜60mmHg同时PaCO2＞50mmHg D * 7、呼吸衰竭病人应禁用何种药物 A、镇静药 B、糖皮质激素 C、氨茶碱 D、利尿药 E、脱水药 A * 8、呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的指征是 A、呼吸深快 B、呼吸通畅且呼吸表浅 C、痰液粘稠不易咳出 D、患者烦躁不安 E、出现潮式呼吸时 B * 9、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是 A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺源性心脏病 E.上呼吸道阻塞 A * 10、有关呼吸衰竭的概念哪一项不对 A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍，导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增高的病理过程 B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO260mmHg, PaCO250mmHg C.呼吸衰竭可分为低氧血症型（I型）和高碳酸血症型（II型） D.呼吸衰竭患者（未经治疗时）可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低 E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭 分析：呼吸衰竭患者必有PaO2降低 D * 11、通气功能障碍时，血气变化 A.PaO2下降 B.PaO2下降，PaCO2下降 C.PaO2下降，PaCO2升高 D.PaO2正常，PaCO2升高 E.PaO2下降，PaCO2正常 C * 12、诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 A.动脉血氧分压低于60 mmHg B.动脉血二氧化碳分压高于50 mmHg C.pH值低于7.35 D.二氧化碳结合力高于29 mmol／L E.BE＜-2.3 mmol／L A * A2型题 1、某老年呼吸衰竭患者，近来呼吸困难明显，又出现头痛，头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，应考虑并发 A、脑疝 B、脑瘤 C、脑炎