一般与严重心理问题个案分析要点.doc

严重心理问题 一般情况 钱某某，女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。 二、求助者自述 近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。 三、咨询师了解的情况 自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途经改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 根据以上案例，回答以下问题： 一、对该案例的初步印象是什么？请说明理由。 二、与求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？ 三、与求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？ 四、结合本案例，你对咨询效果评估的时间和方法如何把握？ 参考答案： 一、 初步印象：严重心理问题 理由： 1．引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使求助者有着痛苦情绪体验如悔恨、恼怒、情绪低落等； 2．从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下； 3．遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。 4．痛苦情绪被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 二、 选择谈话内容的原则包括： ， 2．对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3．对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4．对深入探索求助者的深层病因有意义。 5．对求助者症状的鉴别诊断有意义。 6．对改变求助者的态度有积极作用，， 7．谈话法的有效实施，，，，，，， 2．提问中避免失误。 3．咨询师在摄入性谈话中，， 4．不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。 5．在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。 6．结束语要诚恳、客气，，1次或几次咨询后进行评估 （2）在咨询结束前评估 （3）在咨询后追踪复查时评估 2.咨询效果的评估方法 （1）对照咨询前后心理测验结果进行评估 （2）根据求助者自我报告进行评估 （3）根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估 （4）根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估 （5）根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估 一般心理问题 一、一般情况 李某某，男，28岁，未婚，汉族，某外企公司职员。 二、求助者自述 于1个月前开始出现烦躁不安，总感觉焦虑紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但总觉得心理不塌实。日常工作能够正常应付，但效率有所下降，内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，给予口服安定类药物，情况未见明显改善。 三、咨询师了解的情况 自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅。 参加工作后，由于比较认真、勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认的业务尖子。一个月前，在与客户签定一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批评，感到后悔、自责。自此开始变得很敏感，由于总想着这件事，在与客户进行业务洽谈时，精神总是感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但工作生活的其它方面未受太多影响。 依据以上案例，回答以下问题： 一、请对求助者目前状态进行资料整理。 二、对该案例如何进行初步诊断？并说明理由。 三、在对求助者进