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成人过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例 诸城市人民医院 王玲 【关键词】紫癜，过敏性，成人；上消化道出血 临床资料 患者，男，56岁，因呕血、黑便、上腹痛1天于2006年7月1日入院。无发热、腹泻，无皮疹、关节肿痛，无血尿、腰痛等症。查体：T 36、80C，P 90次/分，R 18次/分，BP 90/60mmHg。神志清，痛苦面容、轻度贫血貌，皮肤、粘膜无疹斑，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常；腹平软，右上腹及剑下压痛，无反跳痛，肝脾不大，移动性性浊音阴性，肠鸣音活跃。四肢关节无肿痛。神经系统检查未见异常。实验室检查：血WBC14.0×109/L，RBC3.0×109/L，PLT200×109/L，HB96g/L。血淀粉酶正常，肝肾功能正常，肝胆胰脾彩色多普勒正常，胸腹透未见异常。胃镜检查示胃窦部多发糜烂，十二指肠球部霜斑样溃疡。 入院初步诊断：上消化道出血，急性胃粘膜病变。给予制酸、止血、解经、补液等治疗，未再出现呕血，仍有腹痛、少许黑便，不成形。腹痛反复发作，多于夜间发生。入院第4天发现双侧小腿、双上肢皮肤对称性散在瘀点、瘀斑。临床确诊：过敏性紫癜。遂给予糖皮质激素治疗，腹痛缓解，皮肤皮疹消退，大便转黄，大便潜血阴性，于2006年7月13日出院。 2、讨论 过敏性紫癜是由各种致敏源引发的一组全身小血管的变态反应性疾病，其病理基础是广泛的小血管炎症，以皮肤紫癜