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医院感染临床微生物检查标本的采集与送检规范-PPT课件.pdf
医院感染临床微生物检查
标本的采集与送检规范
广东省人民医院
医院感染控制医学部
侯铁英
主要内容
• 一、临床微生物检查标本送检的意义
• 二、微生物检验目前存在的困惑
• 三、常见标本的采集与运送规范
一、临床微生物检查标本送检的意义
正确采集、转运与保存微生物标本
正确采集、转运与保存微生物标本
直接关系到致病微生物培养的正确性与
直接关系到致病微生物培养的正确性与
阳性率,是从临床微生物检验获得正确
阳性率,是从临床微生物检验获得正确
结果的最关键一步。
结果的最关键一步。
• 近年来由各种不同细菌引起的感染性
疾病越来越多,导致抗生素的过度使用,
其结果是耐药菌株的增加。
• 临床微生物室应如何帮助临床医生合
理治疗感染性疾病成为我们共同目标。
检验误差发生率哪个阶段最高
微生物结果的影响因素
微生物结果的影响因素
1.针对性的检验申请
2.病人准备
3.标本的采取 46~68.2%
4.标本的运输
5.标本的保存和处理
标本检验 4-15%
结果审核和批准
18.5-47%
危急值报告
分析前过程
• 按照时间的顺序,从临床医生开出医嘱开始,
到实验室分析检验程序启动时终止。
• 包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、
标本运送到实验室并在实验室内进行传输的全
部过程。
二、微生物检验目前存在的困惑
目前存在的困惑
• 医生根据药敏报告进行临床治疗常常无
效;
• 实验室是否分离到真正的致病菌 ;
• 标本采集不合格;
• 标本延迟送检
血标本采集时存在的问题
• 1 血培养瓶存放于冰箱,取出后立即采血进行培养,
过低的温度抑制细菌生长。
• 2 血液标本采集后放置于冰箱,低温抑制细菌生长。
• 3 血液标本采集后,放于机外时间过长,细菌生长已
达衰老期。
• 4 标本采集量少,儿童少于1ml,成人少于3ml,会明
显降低阳性率。
• 6 标本采集时机不合适,未抓住菌血症时期,或在刚
使用抗生素不久。采血最好在:体温升高前半小时,
使用抗生素前,或停用抗生素24小时。
• 7 标本消毒时消毒酒精未完全挥发。
痰液标本采集存在的问题
• 1、随机标本采集多而非晨痰
• 2、同一条形码反复送检
• 3、不同专业的标本要分开条形码帖在
同一容器(PCR检测结核分支杆菌))
针对如此严重的分析前误差
微生物实验室能做什么?
• 提供准确的“标本采集输送的标准操作程序”
• 持续的临床教育和交流
三、常见标本的采集与运送规范
做好病原学检查
要特别重视标本质量
基本原则
及时采集微生物标本作病原学检查
在抗菌药物使用前采集标本
采样时严格执行无菌操作
采样后立即送检
棉拭子标本宜用运送培养基
混有正常菌群污染标本,不可置肉汤培养
最有价值的细菌学检测项目
• 血液培养
• 脑脊液培养
• 胆汁培养
• 胸腹水培养
• 关节液
• 其他无菌体液或分泌液
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