神经病学之步态异常78.pptVIP

步态异常gait disorders 华润武钢总医院 李翠华 步态 步态是指行走、站立的运动形式与姿势； 机体很多部位参与维持正常步态，故步态异常的临床表现与发病因素多种多样； 一种神经系统疾病，虽然病变部位不同，但可出现相似的步态障碍。 步态异常可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。 [分类及临床特征] CBF 一、皮质脊髓束病变可导致 Spastic hemiplegic gait 痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。病侧上肢通常为屈曲，内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直，外旋，向外前摆动（代偿髋，膝屈肌及蜾背曲肌无力导致的拖脚），行走时呈划圈样步态，轻症病人只表现下肢拖 步态。见于脑卒中后遗症等。 Spastic paraparetic gait 痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀步态。常见于脑瘫患儿，脊髓外伤等 二、双侧额叶病变所致 失用步态：常见于脑积水或进行性痴呆。病人无肢体无力或共济失调，但不能自行站立或正常行走，表现步态不稳，不确定和小步伐，脚好象粘到地上，伴明显迟疑现象和倾倒 三、额叶（皮质或白质）病变 小步态：表现小步，拖曳、起步或转弯缓慢，步态不稳。易误诊为帕金森病步态，但小步态为基底宽，上肢有摆动动作，伴认知障碍，额叶释放症状，假性球麻痹，锥体束征和括约肌功能障碍等，可资鉴别。但需