3第三章麻醉病人护理 .pptVIP

第三章 麻醉病人的护理 学习目标 简述麻醉的方法及常用的麻醉药 说出麻醉病人的护理评估内容 列举麻醉病人常见的护理问题 叙述全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉的护理措施 初步学会麻醉中和麻醉后常见并发症护理要点 麻醉是应用局部麻醉或全身麻醉的方法，使病人在手术时痛觉暂时消失，使其耐受手术的技术 根据麻醉作用部位和所用药物不同，将麻醉分为两大类：全身麻醉和局部麻醉 护理人员承担了麻醉期间、麻醉恢复期间及麻醉后的护理工作，因此，做好麻醉病人的护理工作，可以为手术和麻醉的顺利进行及术后恢复创造良好的工作条件 麻醉前评估1.健康史 年龄、性别、饮食习惯、嗜好（吸烟、饮酒等）、既往麻醉史与手术史、药物使用情况2.身体状况  （1）心、肺、肾和脑等重要脏器功能情况 （2）水、电解质和酸碱平衡情况 （3）牙齿有无缺少、松动、有无假牙 （4）有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出，穿刺部位皮肤有无感染等 麻醉后评估  （1）病人是否苏醒？麻醉过程是否平稳？ （2）生命体征的改变，有无麻醉并发症 （3）术后心理状况，睡眠、活动、饮食等情况，有无术后紧张综合征 1.焦虑、恐惧 与缺乏对手术和麻醉的了解有关 2.不舒适 头痛、恶心呕吐、尿潴留等 3.潜在并发症 药物不良反应、呼吸道梗阻、心输出量减少、椎管内感染、意外损伤等 麻醉前的一般措施 1、禁食 麻醉前应常规禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃的排空，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险 2、局麻药过敏试验 目前规定普鲁卡因使用前应常规作皮肤过敏试验 3、麻醉前用药 麻醉前用药可以稳定病人情绪，加强麻醉效果，减少麻醉药的毒副作用,常用的药物有：安定镇静药 、催眠药 、镇痛药 、抗胆碱药  4、心理护理 针对病人的心理状态，进行解释、说服和安慰，简单介绍麻醉施行方案及配合方法，以取得合作，并消除对麻醉的恐惧与不安心理 全身麻醉病人的护理措施1.并发症的观察及处理 （1）呼吸系统并发症: ①呕吐与误吸; ②舌后坠; ③呼吸道分泌物的积聚; ④喉痉孪;⑤肺炎和肺不张  （2）循环系统并发症: ①低血压; ②心跳骤停与心室纤颤  （3）中枢神经系统并发症: ①高热和惊厥 ; ②苏醒延迟或不醒 全身麻醉病人的护理措施2.全麻恢复期的护理措施 （1）除特殊医嘱外，一般病人应取去枕平卧位，头偏向一侧，以减少呼吸道阻塞的危险 （2）注意保暖：多数全麻病人体温过低，应注意保暖,用保温毯及热水袋时，谨防烫伤 （3）防止意外损伤：全麻苏醒过程中常有躁动现象，应妥善保护，防止坠床、外伤、抓脱敷料及管道 （4）观察病情变化：在接收病人时，立即测血压、脉搏、呼吸一次，并了解病人的一般情况：麻醉方法、手术方式、术中是否平稳、术中出血量、输液输血量及用药等，然后根据病人的不同情况，每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，循环和呼吸稳定,观察伤口敷料及引流管的情况，监测并记录用药及引流量、尿量 （5）保持呼吸道通畅，注意病人呼吸、皮肤、口唇色泽及周围毛细血管床的反应 椎管内麻醉病人的护理1、蛛网膜下腔阻滞病人的护理措施  （1）麻醉配合: ①协助麻醉师帮助病人摆好体位，取低头、弓腰、抱膝姿势，使棘突间隙张开以利穿刺; ②注药后根据手术需要,在5-10分钟内改变病人体位以调节麻醉平面 （2）麻醉期间并发症的观察与护理:①血压下降 ; ②呼吸抑制; ③恶心呕吐; ④麻醉后去枕平卧6～8小时，密切观察生命体征  （3）麻醉后并发症的观察与护理: ①头痛: ②尿潴留 椎管内麻醉病人的护理2、硬膜外阻滞病人的护理措施  （1）麻醉中并发症的观察与护理: ①全脊髓麻醉; ②其他并发症 （2）麻醉后并发症的观察与护理: ①硬膜外血肿; ②硬膜外脓肿 局麻病人的护理措施 1、麻醉期间的观察和处理 （1）注意观察有无局麻药的毒性反应  （2）毒性反应的预防措施  （3）毒性反应处理  （4）对于在锁骨上和肋间进针行阻滞者，需观察有无气胸并发症 护理措施 局麻病人的护理措施 2、麻醉后的护理措施 (1) 局麻药对机体影响小，一般不需特殊护理 (2)若未出现毒性反应、过敏反应，门诊病人休息片刻即可离去 (3)住院病人则直接送回病室 思考题 全身麻醉后呼吸系统并发症有哪些?如何处理? 腰麻后头痛如何处理? 请说出局部麻醉药毒性反应的急救处理方法。 * * 3年制高护专业《成人护理 ·上册