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D-二聚体的相关知识 定义 正常范围 检查介绍 临床意义及应用 应用价值 临床应用的局限性 总结 D-二聚体的检查介绍 血浆D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个测试。 凡有血块形成的出血，本实验均可呈阳性，故其特异性低，敏感度高。 * * D-二聚体的定义 D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。 D-二聚体的正常范围 定性：阴性 定量：小于200μg/L D-二聚体的临床意义 D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。 增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排次反应、溶栓治疗等。 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因换菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。 测定纤溶性系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶性系统疾病（如DIC,各种血栓）及与纤溶系统有关疾病（如肿瘤，妊娠综合症），以及溶栓治疗监测，有重要的意义。 纤维蛋白降解产物D-二聚体的水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。因此，纤维D-二聚体是深静脉血栓（DVT），肺栓塞（PE），弥漫性血管内凝血（DIC）的关键指标。 D-二聚体的临床意义 D-二聚体的临床应用 DVT和PE的排除 弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断 溶栓治疗的监测 多种疾病引起D-二聚体升高的动态监测 D-二聚体测定较FDP测定的优点 D-二聚体的应用价值 D-二聚体和深静脉血栓中的应用 D-二聚体的恶性肿瘤的关系 D-二聚体的心梗的关系 D-二聚体的脑梗的关系 D-二聚体的肝脏疾病中监测的关系 D-二聚体在其他一些疾病中的意义 D和胸主夹层的关系 D和系统性红斑狼疮的关系 D和肾病中监测的关系 D和新生儿窒息检测的关系 D-二聚体和肺动脉高压的关系 D-二聚体和DIC的关系 D-二聚体和溶栓性治疗的检测 D-二聚体临床应用的局限性 临床实践 既往血栓患者的D-二聚体水平低于新近发生血栓的患者水平，小血栓的D-二聚体水平低于大血栓。因此，有一些时间较长的小血栓会出现亚临床表现或阴性的结果。D-二聚体监测对远端血栓的敏感性低。高滴度的类风湿因子、雌激素治疗、卵巢癌肿标志物CA125等可引起D-二聚体水平假性升高。由于D-二聚体检测的特异性较低（针对某一疾病的诊断特异性），故在大多数情况下，只能作为辅助诊断或者筛查项目。 总结 D-二聚体对治疗有指导作用，对D-二聚体阳性的。已确诊DVT的治疗过程中。即D-二聚体阳性的DVT病人，对抗凝及溶栓敏感，近期治疗好。但DVT容易复发，而D-二聚体阴性的DVT病人，对抗凝及溶栓一般敏感，但DVT治愈后复发率低， DVT确诊后可以指导治疗，判断预后。