急性胰腺炎课件演示.pptVIP

（5）低血压和休克： ? 见于急性坏死型胰腺炎，极少数病人可突然出现休克，甚至发生猝死。 ? 亦可逐渐出现，或在有并发症时出现。 ? 其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染和消化道出血等。 * 2．体征 （1）轻症急性胰腺炎： 　　腹部体征较轻，多数有上腹压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，可有肠鸣音减弱。 * （2）重症急性胰腺炎： ? 急性重病面容，痛苦表情， ? P增快，R急促，BP下降。 急性腹膜炎：腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛 麻痹性肠梗阻：腹胀，肠鸣音减弱或消失 移动性浊音，血性腹水。 * ? 少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner 征，或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。 ? 如有胰腺脓肿或假性囊肿形成，上腹部可扪及肿块。 ? 胰头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疸 ? 低血钙时有手足抽搐，提示预后不良。 * 3．并发症 主要见于急性坏死型胰腺炎 ? 局部：胰腺脓肿、假性囊肿。 ? 全身：病后数天出现，如并发急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、弥散性血管内凝血、肺炎、败血症、糖尿病等，病死率极高。 * 【实验室及其他检查】 1．白细胞计数 　　WBC 及N核左移。 * 2．淀粉酶测定 ? 血清