糖尿病急性代谢紊乱课件演示.pptVIP

5．合并某种内分泌疾病 如甲亢，肢端肥大症，皮质醇增多症等。 6．水摄入量不够 如饥饿、限制饮水或呕吐、腹泻等，特别是老年人由于其渴感中枢不敏感、摄水量少，更易引起脱水； 7．脱水、透析治疗(包括血透和腹膜透析)的病人； 8．大面积烧伤病人。 * 临 床 表 现 1．前驱期表现：HNDC起病多隐蔽，在出现神经系统症状和进入昏迷前常有一段过程即前驱期，约可持续数日至数周，病人可表现有口渴、多尿和倦怠无力等糖尿病症状的加重，以及反应迟钝、表情淡漠等，引起这些症状的基本原因是由于渗透性利尿而导致的失水，这些症状的发展比DKA慢，如能对HNDC提高警惕，在前驱期及时发现和诊断，则对病人的治疗和预后明显益处。 * 2．脱水和周围循环衰竭：严重的脱水是HNDC的一个特征，体格检查可以发现病人皮肤干燥、弹性减退，眼球凹陷，舌干可有纵行裂纹。病人有周围循环衰竭时，可出现脉搏快而弱、体位性低血压（站立后收缩压较平卧时低10mmHg）、低血压、休克等。 * 3．神经精神症状：HNDC时病人常有不同程度的神经精神症状和体征，如嗜睡、幻视、失语、幻觉、半身感觉缺失、偏盲、视觉障碍、眼球震颤、肌肉松弛或不自主的收缩、癫痫样抽搐、一过性偏瘫、巴彬斯基征阳性和中枢性发热，最终陷于处于昏迷状态。此刻，病人易被误诊为脑血管意外，错误的使用葡萄糖溶液而加重病情。 * 实验室检查 1．尿 尿糖