输尿管结石课件演示.ppt

Company Logo * Company Logo 防止结石移位的方法 输尿管镜碎石技术是治疗输尿管结石的常用方法。在碎石过程中，常见结石上移，结石上移包括下段向中段、中段向上段、上段向肾盂移位。为了防止结石上移，可以采用以下方法。 ①锥型导丝（Stone cone） ②阻石网篮（Ntrap） ③多层折叠阻石膜（PercSys Accordion） ④利多卡因凝胶 ⑤套石篮（stone retrieval basket） ⑥近端气囊（Passport Balloon） ⑦真空负压吸引装置 ⑧头高臀低位 * Company Logo 经皮肾镜取石术（PNL） 绝大部分输尿管结石能够通过SWL或者输尿管镜取石术治疗，但这两种方式的成功率均极大程度上取决于结石远端输尿管的通畅与否，输尿管狭窄、扭曲均影响治疗效果。考虑到顺行经皮肾途径下，输尿管镜仅能到达腰4至腰5水平，因此输尿管中下段结石不考虑行PNL治疗。在2014版《尿石症诊断治疗指南》里，除尿酸结石首选溶石治疗以外，其他成分的输尿管上段结石在治疗选择上，依次考虑原位或上推后SWL、输尿管（硬镜或软镜）取石术、PNL。 * Company Logo 输尿管结石PNL治疗的适应证 输尿管上段第四腰椎横突水平以上的结石。 SWL无效或输尿管镜逆行失败的输尿管上段结石,包括尿流改道患者。 结石长径在1.0cm