慢性心力衰竭课件演示.ppt

2．临床应用 （1）这类药物不宜用于治疗慢性收缩性心衰，这也包括氨氯地平和非洛地平，有较好的安全性，对生存率无不利影响，但不能提高生存率。 （2）心衰患者即使并发高血压或心绞痛，也应避免使用大多数的CCB包括维拉帕米、地尔硫卓，以及短效二氢吡啶类药物，特别是维拉帕米和地尔硫卓还具有负性肌力作用，应避免与β受体阻滞剂合用。如需要应用CCB，可选择有较好安全性的氨氯地平和非洛地平。 （3）具有负性肌力作用的CCB对MI后伴LVEF下降、无症状的心衰患者，可能有害，不宜应用。 * （三）正性肌力药物的静脉应用 这类药物系指环腺甘酸(cAMP) 依赖性正性肌力药，包括： 1、β肾上腺素能激动剂如多巴胺； 2、多巴酚丁胺； 3、及磷酸二酯酶抑制剂如米力农。 * 临床应用建议 1、 由于缺乏有效的证据并考虑到药物的毒性，对CHF患者即使在进行性加重阶段，也不主张长期间歇静脉滴注正性肌力药。对阶段D难治性终末期心衰患者，可作为姑息疗法应用。对心脏移植前终末期心衰、心脏手术后心肌抑制所致的急性心衰，可短期应用3～5天。 2、应用方法?? 多巴酚丁胺剂量为100～250μg/min；多巴胺剂量：250～500μg/min；米力农负荷量为2.5～3 mg，继以 20～40μg/min，均静脉给予。 * 抗凝和抗血小板药物 心衰时抗凝和抗血小板药物的应用建议如下： 1、心衰伴有明确动脉粥样硬化疾病如