手术后肝功能障碍的介绍课件演示.pptVIP

（九）肝移植 我国每年肝移植例数已超过2000 例，移植数量已达到了美国年肝移植数量的一半 统计结果显示我国大陆的肝移植例数9118例中，总体1 年、3 年、5 年生存率分别达84%、80%、76% * * 早期：Ⅰ度肝性脑病 典型期：Ⅱ度肝性脑病以上 晚期：发生脑水肿等致死性并发症 （达MOF） * 并发症 脑水肿 感染 肾衰竭 低血压 电解质和酸碱平衡紊乱 低血糖 急性胰腺炎 门脉高压 内毒素血症 * 实验室检查 1、凝血酶原时间（PT）明显延长，PT是诊断肝衰竭重要性指标之一，常提示肝细胞有大片坏死，凝血因子合成减少 2、胆碱酯酶明显降低，肝细胞的严重损害可引起该酶的合成减少 * 实验室检查 3、胆-酶分离现象，在肝功能衰竭时胆红素进行性升高，而ALT达到一定高峰后逐渐下降，而病情反而严重，这一现象是肝衰竭预后不良的标志。 4、氨基酸测定，肝衰竭时氨基酸代谢紊乱，使支/芳比值降低，如该比值＜1可诱发肝性脑病。 5、血氨升高可诱发肝性脑病 * /wtrl/ /zy/ /yc/ /yl/ /shqh/ /gwy/ 诊断 临床诊断:依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析确定 (1)急性肝衰竭:急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并有以下表现者: ①极度乏力，并有明