糖尿病酮症酸中毒诊疗课件演示.pptVIP

内分泌代谢性疾病科 糖尿病酮症酸中毒 * 病例： 1.病史：患者于8年前发现血糖高，空腹血糖12mmol/L，口服“二甲双胍、格列齐特”治疗，3年前因血糖控制差应用胰岛素治疗，1周后停用，口服降糖药物治疗，饮食控制差，未规律监测血糖。2017.08.03门诊查空腹血糖18.03mmol/L，尿酮体2+，收入院。 * 入院查尿微量白蛋白52.10mg/L，糖化血红蛋白12%，空腹C钛0.580ng/mL。 入院后给予补液、小剂量胰岛素维持控制血糖，第二天尿酮体阴性，改为胰岛素泵控制血糖。 给予加大基础量，同时加大餐前大剂量，继续监测血糖。 8.7-8.8 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 第二日早餐前 早餐后 血糖值mmol/L 11.9 17.0 10.8 15.3 10.5 15.0 * 8.9-8.10 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 第二日早餐前 早餐后 血糖值mmol/L 8.3 9.1 5.2 13.4 5.4 * 糖尿病酮症酸中毒(DKA) DKA由于糖尿病患者在各种诱发因素作用下，胰岛素缺乏以及拮抗激素升高，导致高血糖、高酮血症和酮尿症以及蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，同时发生代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征 临床表现为烦渴、多饮、多尿、无力等症状加重，但食欲锐减、嗜睡、呼吸深大且有酮味、神志不清、失水、休克、昏迷等。 * 糖尿病